洪善贻治疗腹泻型肠易激综合征经验.docxVIP

洪善贻治疗腹泻型肠易激综合征经验 洪山易先生在脾胃疾病的治疗方面有独特的经验。笔者有幸师从他多年, 获益良多。现介绍洪善贻老师在治疗腹泻型肠易激综合征方面的经验。 1 分离的病机基础 肠易激综合征是临床常见的消化系统疾病, 现代医学认为属于功能性胃肠疾病, 是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和粪便性状改变的功能性疾病, 表现为持续存在或间歇发作的腹痛、腹泻或便秘、腹胀、黏液便等症状。还伴有失眠、焦虑、抑郁等神经功能失调的症状。可分为腹泻型 (IBS-D) 、便秘型 (IBS-C) 、混合型 (IBS-M) 和不定型 (IBS-U) 。国内大规模的流行病学调查显示以腹泻型为多见。 中医将腹泻型肠易激综合征归于“泄泻”、“肠风”的范畴, 《景岳全书·泄泻》曰:“此肝脾二经之病也, 盖以肝木克土, 脾气受伤而然。”洪善贻老师认为, 此病之起, 多因情志失调, 忧郁恼怒, 精神紧张, 以致肝气失于疏泄, 横逆乘脾犯胃, 故腹痛腹胀;脾胃受制, 运化失常, 水谷不得运化, 故腹泻。肝为刚脏, 肝气横逆, 故痛势急迫, 痛而欲泻, 泻后痛减;脾气受困, 脾不升清, 故脘腹满闷、四肢倦怠、乏力神疲。正如《医方考》中所云:“泻责之脾, 痛责之肝;肝责之实, 脾责之虚, 脾虚肝实, 故令痛泻。”因此, 肝郁脾虚是本病的基本的病机基础。肝失疏泄、脾不健运、气机紊乱、升降失宜是其主要病机。 2 脾阳