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糖尿病并发症的筛查和检查 糖尿病是一种慢性疾病，糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症，预防并发症是控制糖尿病继续发展的主要任务，那么围绕并发症的相关检查主要有哪些呢？ 1.尿常规：包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞等多项指标，尿常规不仅可以间接反映患者血糖水平，还可以帮助判断患者是否有酮症酸中毒、泌尿系感染等并发症。 2.尿微量白蛋白：包括“24小时尿微量白蛋白定量”及随机尿的“尿白蛋白与肌酐的比值（UmAlb/Cr）”测定。糖尿病肾病早期主要表现为尿微量白蛋白升高，通过检查尿微量白蛋白可以发现早期糖尿病肾病。 3.血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：这些指标主要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。 4.肝、肾功能：可以了解患者有无肝功异常及糖尿病肾病，指导临床合理用药。因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药是禁用的。 5.血压、血脂、体重指数（BMI）：糖尿病患者往往同时合并高血压、高血脂及肥胖，三者均是导致心血管疾病的重要危险因素，因此，糖尿病人不仅要控制血糖，还要严格控制血压、血脂及体重。 注：体重指数（BMI）＝体重（kg）/身高（m2）。正常范围18.5～23.9；超重24.0～27.9，肥胖≥28.0。 6.眼科检查：糖尿病视网膜病变是糖尿病的常见并发症之一，病变早期患者往往没有症状，而一旦出现视力下降，往往病情已是晚期，几无逆转可能，所以，糖尿病一经诊断就应做眼科检查，以便及早发现、早治疗。 7.心电图及心脏超声检查：心电图可以反映心脏有无缺血及心律失常，心脏超声可以发现心脏结构和心功能有无异常。许多糖尿病人由于感觉神经受损，即便是发生心绞痛、心肌梗塞，也往往没有疼痛等警示症状，很容易被漏诊。因此，初诊糖尿病人一定要做心电图检查，排查心血管疾病，以后也要定期复查。 8.周围神经病变的筛查：通过踝反射、振动觉、压力觉、针刺痛觉及温度觉这5项专科查体可以对糖尿病周围神经病变进行筛查和诊断，必要时还可做神经肌电图检查。 9.“踝肱指数”（ABI）测定和下肢血管多普勒超声检查：这两项检查主要用于了解患者下肢血管有无狭窄及缺血程度。ABI代表踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值应大于0.9。若小于0.9，则表示下肢动脉血管有硬化；若小于0.6，则表示下肢血管病变比较严重。 10.胸片或肺CT：用于了解患者是否合并肺部感染、肺结核或肺占位病变。 11.腹部B超：了解患者是否有脂肪肝或胰腺占位性病变。 12.骨密度检查：了解患者有无骨量减少或骨质疏松。 13.口腔科检查：检查患者有无蛀牙、牙龈炎、牙周脓肿、牙齿松动脱落、口角炎、口腔霉菌感染等口腔疾病。 14.心理测评：糖尿病是一种身心疾病，据调查，大约40%的糖尿病患者存在不同程度的抑郁、焦虑问题。临床上，对那些情绪低落、干啥都没兴趣的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁症，通过专门的心理测试，即可明确诊断。 最后提醒，并发症在早期阶段往往没有明显症状，而一旦有了症状（如浮肿、蛋白尿、视力下降、手足麻木、间歇性跛行等），说明并发症多已进入中晚期，此时病情往往已经不可逆转，不仅治疗难度增大，而且效果欠佳。因此，在糖尿病诊断之初，均应进行一次全面体检，以利于并发症的早期发现和早期治疗。