痛风患者教育讲座 治疗及护理课件.pptxVIP

“得了痛风别害怕” --痛风患者持续达标治疗与饮食 1 痛风悄然而至 2 真是生命中第一痛 痛！ 碰不得！！ 3 反复发作 苦不堪言 4 痛风发病率逐年上升 痛风 1700万 5 经济发展，痛风也发展 • 1.发病率 • 2.年轻化趋势 • 3.沿海地区尤其明显，发病率是内地的2倍多 • 与什么病看齐？ 糖尿病！ 6 剧烈疼痛、关节破坏残疾、晚期行走困难及劳动力丧失7 一、关节 尿酸盐结晶 沉积肾脏 痛风性肾病 二、肾脏 尿毒症 8 尿毒症 9 二、其他相关疾病 心肌梗死 糖尿病 高血压 脑梗死 肥胖 10 为什么会发痛风？ 高尿酸血症！ 11 痛风与尿酸的关系 1. 高尿酸血症一定会发痛风？ 错！高尿酸血症和痛风是近亲，但不是父子。 2.尿酸正常就不会发痛风了？ 错！ 检测的尿酸类型不同，或者没有测到高峰！ 3. 痛风发作时尿酸一定升高的？ 错 ！痛风急性发作期尿酸是会降低的！ 12 痛风发病率 0.1 % 0.5 % 8.0 % 尿酸水平 420 420– 540 540 尿酸水平与痛风发病率 13 血尿酸为什么会高？ 只要控制饮食，不喝酒不吃肉，痛风就好了？ 错！ • 尿酸是嘌呤分解的产物，仅有20%来源于食物的摄入 还有80%源自身体细胞的新陈代谢， 不是饮食！ • 尿酸生成后主要靠肾脏排泄 如果尿酸生成过多、排泄减少，血尿酸就升高了！ 肾脏排泄 尿液 新陈代谢 食物 14 为什么一样喝酒吃肉，人家尿酸不高？ 为什么爸爸没痛风，儿子发痛风？ 1+1=2: 基因 + 环境因素 = 痛风 1： 多态基因—天生的， 无法改变 怎么办？吃药对抗！ 1： 环境因素---有些可以改变 15 反复发作 迁延不愈 不能长期坚持服药 控制尿酸水平 16 痛风急性发作时怎么办？ 痛风急性发作时，不需要使用“青霉素”“ 头孢 ”“左氧氟沙星”等抗生素 此炎非彼炎！尿酸盐结晶引起的炎症 三大法宝： 秋水仙碱、糖皮质激素、消炎镇痛药 17 激素能用吗？能，合理使用 • 激素如“地塞米松”可以缓解痛风发作，但不可 以连续多次长期使用； • 目前主张在痛风发作时使用“得宝松”针肌注， 副作用少很多，价廉物美，但也要注意血压血糖、 胃出血等。 • 不可自作主张---医师指导下使用 18 秋水仙碱片 每1-2小时服用1片，直至关节症状缓解或腹泻或呕吐 × 错 合理使用：一天不要超过2片(0.5mg 一天两次) 19 消炎镇痛药 安康信、乐松、西乐葆、扶他林、芬必得等止痛药 ----短期使用，注意胃和肾功能 其他： 扶他林乳胶---外用 必要时---口服激素 20 非急性期的治疗----关键 控制尿酸！控制尿酸！ 控制尿酸！ (重要的事情说三遍) 减少尿酸生成 促进尿酸排泄 两条路线控制尿酸 主要靠药物 21 1. 减少尿酸生成 健康饮食： 戒酒！ 控制高嘌呤食物 控制体重(腹围) 不用吃药就能做到 22 2. 非布司他片(费用高) 1-2粒/天 注意严重过敏反应(重症药疹)，特别是亚洲人群， 死亡率约为 20 –25%。 减少尿酸生成的药物 1-3粒/天 1.别嘌醇片 23 2. 促进尿酸排泄 排泄减少：占绝大多数 有家族遗传， 爷爷-父亲-儿子 基因异常尿酸代谢酶缺陷导致肾脏排泄 尿酸减少血尿 酸水平升高 24 促进尿酸排泄的方法 多饮水1-2热水瓶/天(2000ml以上)，尤其是 夏天和运动出汗后 碳酸氢钠片 (小苏打) 2-6粒/天 (碱化尿液) 注意会影响钙吸收，适当补钙 苯溴马隆片 1-2粒/天 (临床应用较多) 注意已有肾结石或肾功能不全的病人不合适 25 持续达标治疗---痛风治疗的“金标准” 持续治疗 持续达标 达标治疗 26 数年、数十年、甚至终身治疗 根据病情 持续治疗 持续治疗 27 达标治疗即达到血尿酸控制标准 360 μ mol\r 血尿酸标准 240 μ mol\r 血尿酸正常值：男性＜420 μmol/L 女性＜ 360 μmol/L 达标治疗 28 直接好处： 1.减少发作次数 2.减少尿酸盐结晶 3.阻止关节损害 4.减少脏器受损 持续达标治疗带来的好处 29 显著降低痛风发作频率 血尿酸控制水平 痛风复发率 30 降尿酸治疗 肌酐明显下降 预防肾脏疾病的发生 保护肾功能 3个月 31 维持血尿酸水平在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快 平均在20个月内患者痛风石可完全溶解 持续达标溶解痛风石 32 1. 痛风患者必需长期维持降尿酸治疗 2. 血尿酸水平控制越低，痛风复发率越低 3. 血尿酸水平控制越低，痛风石溶解越快 4. 中途停药，复