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血液的组成和理化特性 胞 生 理 生 理 性 止 血 血型与输血原则 第三章 血 液 第三节 第四节 第二节 血 细 第一节 1 运输氧和营养物质 缓冲酸碱 维持体温 生理性止血和防御功能 2 3 4 ü血量 (血容量) ：正常成年人血量占体 重的7%~8% 5 2、 2 血浆蛋白功能： ①参与血浆胶体渗透压的形成； ②协助运输激素、脂质、离子、维生素等低分子物 质； ③参与生理止血过程； ④抵御病原微生物的入侵和营养功能等。 6 血细胞 7 血小板 8 红细胞 单核细胞 中性粒细胞 男： 40% - 50% 女： 37% - 48% 9 储存血量 循环血量 10 v 影响因素：与溶液中溶质颗粒数目成正比，与 溶质种类和颗粒大小无关。 v 构成：晶体渗透压和胶体渗透压。 11 ★血血浆浆晶晶体体渗渗透透压压：由血液中晶体物质 (电解质)所形成的渗透压。 ü 作用：保持细胞内外水平衡。 ★血血浆浆胶胶体体渗渗透透压压：由血液中蛋白质 (白蛋白)所形成的渗透压。 ü 作用：保持血管内外水平衡。 胶体渗透压与水肿的关系: 血浆蛋白(白蛋白)浓度 ↓ →胶渗压 ↓ → 水向组织间隙转移→组织液 ↑ →水肿。 12 血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白) (白蛋白球蛋白纤维蛋白原 ) 小 调节毛细血管内外水分 的交换和维持血浆容量 组成 无机盐、糖等晶体物质 (主要为NaCl) 意义 维持细胞内外水分交换 保持RBC正常形态和功能 晶体渗透压 胶体渗透压 压力 大 13 14 Ø等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的 颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种 溶液中能保持正常体积和形状。 15 ü 0.85% NaCl溶液是等渗、等张溶液 (NaCl不能自由通过细胞膜) ü1.9% 尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液 (尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红 细胞溶血) 16 血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。 正常人全血比重主要取决于红细胞的数量； 血浆比重主要取决于血浆蛋白的含量； 红细胞比重与红细胞内血红蛋白的含量成正比。 颜色： 比重： 17 (1)正常值:pH为7.35~7.45 (2)维持相对稳定的因素: 1)血浆中的缓冲物质： NaHCO3/H2CO3 2)通过肺和肾的调节： 18 19 Ø 数量： 红细胞 血红蛋白 (g/L) 男性 4.0~5.5×1012 120~160 女性 3.5~5.0×1012 110~150 Ø 功能：运输O2和CO2 (一) 红细胞的数量和形态 Ø 形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性 20 容易下沉的特性称为红细胞悬浮稳定性。 n 原因: 红细胞表面积/体积之比较大, 红 细胞与血浆之间的摩擦力也大,下沉缓慢。 21 ①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 ②测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。 意义： 22 而不在于红细胞本身。 血浆中纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增高 可加速红细胞叠连，血沉加快 血浆白蛋白、磷脂增多时则抑制叠连发生，使 血沉减慢。 血沉 加快 23 ②与红细胞内的粘度呈负相关； ③与红细胞膜的弹性呈正相关。 衰老或球形红细胞变形能力降低 24 抗低渗液的能力大=脆性小=不易破； 抗低渗液的能力小=脆性大=容易破。 先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大； 巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。 25 红细胞胀大破裂、 开始溶血 红细胞完全溶血 l0.42% NaCl l0.35% NaCl 26 2. 促进红细胞的成熟的物质： VitB12和叶酸 3. 红细胞生成的调节： 促红细胞生成素，雄激素 4. 红细胞的破坏： 平均寿命120天，被巨噬细胞吞噬 27 、收缩、吸附 黏附、释放、聚集 28 v 释放： 质, 主要是一些生理性致聚剂 聚集的血小板释放颗粒内的活性物 29 30 血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 (粘附、聚集、释放) 血小板止血栓 血凝块形成 凝血系统 激活 纤维蛋白 形成 血管收缩 31 血管流出，但几分钟后出血就自行停止。 Ø 出血时间(bleeding time) ： 生理意义：反映生理性止血状态， 与血小板的数量和功能密切相关。 32 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止 血栓(初步止血) 3. 纤维蛋白凝块的形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转 变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血 栓(有效止血) 33 ： 不流动的凝胶状态的过程。 2、特点：