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护理查房Nursing rounds LOGO 1 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人 员业务水平的重要举措 基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接 讨论 TABLE OF CONTENTS 2 基本信息 Basic information 一 3 床号： 姓名： 性别： 基本信息 4 病情摘要及辅助检查 Summary and auxiliary examinations 5 2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针(1/6h) 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素(克林霉素)加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂 2月20日患者肾功能进一步恶化，今停用去甲万古霉素