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中小学（幼儿园）教学名师和骨干教师考核表 姓 名 性别 出生年月 红底1寸 照片 政治面貌 学段学科 职称 工作单位 联系电话 名师认定时间/骨干教师任期 近五年年度考核结果 师德考核情况 电子邮箱 履职情况自述自评 对照考核内容如实进行填写（限1000字以内） 学校综合考核评价排名 考核年度 考核评价情况及排名 xx年度 xx年度 xx年度 xx年度 xx年度 优质课等获奖、示范课讲座、评委等情况 参加时间 主办单位 获奖级别和示范课（讲座）内容等 听评课情况 听评课时间/年度 听评课节次 证明人 参加各级各类培训情况 参训项目名称 参训时间 承训单位 指导学生获奖情况 获奖时间 获奖内容及等次 主办单位 参与教研教改情况 教研成果名称 教研成果级别、获得时间 获何种奖励 （本人排名） 指导青年教师情况 被指导教师 指导时间 指导效果 所在学校（园）意见 负责人（签字盖章）： 年 月 日 乡镇（街道）管理学校、市直（属）学校（园）考核意见 负责人（签字盖章）： 年 月 日 市教科局审核意见 负责人（签字盖章）： 年 月 日 注：此表电子稿请用word格式。