多发性骨髓瘤诊治安排.pptVIP

诱导治疗监测和管理 诱导治疗期间每月（疗程）复查一次 检查项目：血清免疫球蛋白定量及M蛋白定量，血细胞计数、BUN、肌酐、血钙、骨髓穿刺（若临床需要，可复查骨髓活检）； 推荐检测血清游离轻链（如无新部位的骨痛发生或骨痛程度的加重，则半年以上可复查X光骨骼照片、MRI、PET/CT）。 一般化疗方案在3~4个疗程（含新药方案可提前）时需对疾病进行疗效评价，疗效达MR(微小缓解)以上时【达不到MR以上者则为原发耐药或NC（无变化），需更换治疗方案】可用原方案继续治疗，各指标稳定在3个月以上疾病转入平台期 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期三\3点32分 完全缓解（CR） 必须符合以下所有条件： 血清和尿M蛋白免疫固定电泳均为阴性； 软组织浆细胞瘤消失； 溶骨病变在范围或数量上没有增加； 骨髓浆细胞5％（如对不分泌型骨髓瘤，需至少二次至少间隔6周或以上骨髓检查，其浆细胞均5％）。 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期三\3点32分 严格意义的完全缓解（sCR）、接近完全缓解（nCR） sCR在CR的基础上，血清游离轻链比值正常和骨髓（免疫组化或免疫荧光法）未发现克隆性浆细胞。 nCR除免疫固定电泳阳性以外，其它各项指标均达到CR标准。 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期三\3点32分 非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR） VGPR：血M蛋白下降≥90