20052010年安阳市肺结核病例资料分析.docxVIP

20052010年安阳市肺结核病例资料分析 膝关节病是一种严重的发病率，严重危及人们的健康和安全。它是中国控制的最重要疾病之一。安顺市于2002年开始,陆续在6个县(区)实施以发现和治疗肺结核病人为主的现代控制措施(DOTS),结核病防治取得了一定的成效。为了解结核病防治工作中存在的问题并采取解决措施,我们对安顺市2005～2010年结核病人治疗管理状况进行分析。 1 数据和方法 1.1 数据收集 来源于《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》中安顺市2005～2010年结核病例资料。 1.2 痰涂片抗酸染色 肺结核病人发现主要采用世界卫生组织推荐的痰涂片抗酸染色方法。按照《中国结核病防治规划实施工作指南》对病人进行诊断、治疗和管理。率的比较用χ2检验。 2 结果 2.1 涂阳病人并发症及死亡率 2005～2010年,安顺市共发现活动性肺结核病人17 752例,总人口14 915 182人,活动性肺结核年登记率为119.02/10万,发现涂阳病人7 327例,涂阳肺结核年登记率为49.12/10万。活动性肺结核登记率2005～2007年呈上升趋势,其后呈下降趋势,不同年份差异有统计学意义(χ2=167.30,P0.01)。17 752例活动性肺结核病人中,初治涂阳5 873 例,占33.08%;复治涂阳病例1 454例,占8.19%;初治重症涂阴病例1 553例,占8.75%;其他涂阴8 872例,占49.98%。见表1。 2.2 患者转诊检查情况 2005～2010年合计接诊可疑症状者27 124例,因症主动就诊12 362 例(占45.58%),转诊5 932例(占21.87%)、追踪7 212例(占26.59%)、因病推荐606例(占2.23%),接触者检查416例(占1.53%)、健康检查89例(占0.33%)及其他507例(占1.87%)。见表2。 2.3 涂阳病例2月份、3一个月痰菌阴转率 2005～2010年,合计查痰17 752例,查痰率65.45%(17 752/27 124);初 治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为96.25%(5 653/5 873)、87.73%(193/220);复治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为92.09%(1 339/1 454)、93.91%(108/115);初、复治病例2月末阴转率均呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(χ2=29.19、32.43,P0.01);2月末初治病例痰菌阴转率高于复治病例,差异有统计学意义(χ2=46.30,P0.01);3月末初、复治病例痰菌阴转率差异有统计学意义(χ2=3.17,P0.05)。见表3。 2.4 复治涂阳病例与初治涂阳病例评分比较表2 17 752例病人中,治愈12 987例,治愈率为73.16%。其中初治涂阳为72.55%(4 261/5 873),复治涂阳为79.44%(1 155 /1 454),复治涂阳病例治愈率高于初治涂阳病例,差异有统计学意义(χ2=28.65,P0.01);死亡114例,死亡率为0.76/10万。活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势。见表4。 3 社区主要病例治疗和管理状况 直接面视下短期督导化疗(DOTS)是全球公认最有成效的治疗肺结核病人的管理方式。2005～2010年,安顺市6个县(区)均贯彻实施现代结核病控制策略,DOTS覆盖率100%。 资料分析结果,2005～2007年安顺市肺结核病人发现逐年增多,2008年后病人发现逐年减少,与DOTS策略实施一段时间后传染性病例有所减少相符;2005～2010年可疑症状者主要来源于因症主动就诊、转诊和追踪,占94.03%;通过对病人进行免费检查、治疗和管理,涂阳病例2、3月末查痰阴转率处于较高水平,初、复治病例2月末阴转率均逐年升高,2月末初治病例痰菌阴转率高于复治病例;复治涂阳病例治愈率高于初治涂阳病例,与王飞等报道有差别。活动性肺结核、初治涂阳病例及复治涂阳病例治愈率呈逐年上升趋势,2008、2009年治愈率高达92.96%、93.44%。 2005～2010年通过DOS策略的实施,安顺市发现、治愈了大量的活动性肺结核病例,与其它省、市情况相似;每年均有一定数量的复治涂阳病例存在,这部分病例中的耐多药(MDR)病例将给今后的结核病控制工作造成困难,与全省情况相似。因此,为进一步做好安顺市的肺结核防治工作,应加强本地区耐多药病例研究,坚持包括政府承诺、资金分配、现代结核病控制策略覆盖率、监督评价措施等结核病控制策略的稳定性和连续性,并在执行中做到责任到位、工作到位、措施到位,继续有效落实。