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2006年烟台市结核病病人登记及追踪情况分析 为了了解2006年台州抗病性防治机构肺结核患者的登记及非结构确认，我们可以直接报告肺结核患者的报告、沟通和跟踪，了解病情的控制动态，为下阶段制定工作计划提供依据。现对台州市2006年9个县(市、区)1～12月上报的“中国结核病控制工作月报表”进行汇总分析,结果汇总如下。 1 材料和方法 1.1 病房发病情况 资料来自台州市结核病控制工作月报表,即由各级结核病防治机构报告的2006年1～12月份各月结核病防治机构肺结核病人登记情况和非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况。 1.2 肺结核病人随访 按照卫生部卫办疾控23号文件要求各县(市、区)通过传染病网络报告信息系统对非结防机构报告的肺结核病例(包括疑似病例)实行转诊和追踪,并实施非结防机构网络直报肺结核病人核查追踪情况月报制度,报告情况限于网络直报病例,报告统计按报告地区进行统计。非结防机构是指除结防机构和肺结核病人定点诊治医院以外的各类医疗单位,包括厂矿、企事业医疗单位、乡镇卫生院。网络报告肺结核病例分型(包括疑似病例):菌阳(涂阳、仅培阳)、菌阴、未查痰。 1.3 方法 将所有资料输入到EXCEL统计软件中进行分析汇总。 2 结果 2.1 病例登记情况 2006年1～12月全市登记活动性肺结核病人4 608例,其中涂阳病人1 673例(新发涂阳1 574例),涂阴病人2 829例,未查痰病人106例,分别占总登记病例数的36.31%,61.39%和2.30%。全市涂阳病人登记率为30.09/10万,其中新发涂阳病人登记率为28.31/10万,全市新发涂阳病人登记率比较高的县(市、区)有玉环,为43.29/10万。各县(市、区)登记情况和登记率见表1。 按浙江省下达2006年发现新涂阳任务数1 520例,2006年累计完成了1 574例,超额完成54例,各县(市、区)均于完成任务数,其中玉环县超额完成40例,完成任务数最多,其次为临海、椒江、天台,分别超额完成5例、3例、2例。 2.2 肺肿瘤患者的诊断和跟踪 2.2.1 病人数及转诊情况 2006年1～12月非结防机构通过疾病监测信息报告管理系统共报告肺结核病人3 925例,报告类型中涂阳705例,仅培阳1例,菌阴1 221例,未查痰1 998例;重报472例,重报率12.03%,剔除重报后实际报告病人数3 453例;其中转诊到位2 068例,转诊到位率59.89%。转诊到位率最高的县(市、区)为黄岩(79.76%),其次为椒江(76.90%),最低的为仙居县(25.77%)。详见表2。 2.2.2 已追踪的病人数为5.2.2 根据2006年1～12月份全市结防机构报告的结核病控制控制工作月报表资料统计,全市需结防机构追踪的网络直报肺结核病人为1 385例,已追踪的病人数为1 378例,追踪率为99.49%,追踪到位的病人数为791例,追踪到位率为57.40%。其中路桥、玉环、温岭的追踪率为100.00%。追踪到位率最高的县(市、区)为三门(83.33%),其次为路桥(82.63%)、黄岩(80.95%);最低的为温岭(38.40%)。总体到位率最高的是黄岩(95.95%),少于85%的县(市、区)为仙居、温岭、临海和天台。详见表3。 2.3 目前病例的诊断符合率 通过对2006年1～12月追踪到位的网络直报肺结核病人的诊断情况分析:菌阳报告病例的确诊比例98.97%,其中菌阴比例1.03%,诊断符合率97.94%;菌阴报告病例的确诊比例90.31%,其中诊断涂阳比例1.53%,诊断符合率87.24%;未查痰病人报告病例的确诊比例为59.44%,其中诊断涂阳比例2.41%,诊断菌阴比例41.97%,诊断未查痰比例为15.06%。总体追踪到位的报告病例的确诊比例71.93%。 3 肺结核病人到位率较低,对追踪不到位的促 2006年台州市涂阳病人和新涂阳病人登记率分别为30.09/10万和28.31/10万,按照要求超额完成省下达的新涂阳任务数,超额完成54例,其中玉环县超额完成40例,主要原因是玉环县经济发达,外来人口急剧增多所致(外地人口约占本地人口的一半)。另外也表明台州市各地对结核病工作非常重视,严格执行省下达的新涂阳任务完成指标,按要求做好病人的发现工作。 2000年全国结核病流行病学抽样调查资料显示,综合医院作为大多数肺结核病人因症就诊的主要场所,是发现结核病人的重要来源。首次到综合医院、乡镇卫生院及私人诊所和其他单位就诊的比例为91.2%;到结防机构初诊者仅为4.0%。2006年台州市活动性肺结核病人中有85.18%来自综合医院,但全市非结防机构诊断肺结核病人的转诊到位率为59.89%,距离考核标准要求85%还有很大差距,其中仙居、路桥、临海不足50%。主要原因为