中西医结合-三腰椎横突综合征课件.pptxVIP

中西医结合 第三腰椎横突综合征 1 第横椎合腰征综突三第横椎结合合腰征综突西三中医结合西中医 2 横椎征样 医 3 横椎征样 医 4 横椎征样 医 5 横椎征样 医 正常时，两侧横突附近的肌肉、筋 膜及韧带相互拮抗或协同作用，以维持 人体的动态平衡。若因一侧腰部肌肉、 韧带和筋膜收缩或痉挛时，其同侧或对 侧均可在肌力牵拉的作用与反作用下遭 受损伤。尤其是腰部在前屈或侧屈活动 时，因外力牵拉，使附着在第三腰椎横 突上的肌肉、筋膜超过其承受能力，而 致损伤。严重时可并发腰三机工突撕脱 性骨折。 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 【病因病机】 6 横椎三 症科病观 正，观 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 (二)劳损：由于腰三横突过长，抵触 腰背筋膜后叶在长期弯腰劳动中，肌筋膜 产生慢性牵拉性损伤，造成多处小肌疝。 或因急性损伤后，未能及时治疗或治疗不 当，或因反复多次损伤致横突周围发生水 肿、渗出，产生纤维变性，或形成疤痕粘 连，筋膜增厚，肌肉挛缩等病理改变，致 使穿过肌筋膜的血管神经束受到刺激的压 迫，影响神经的血供和营养，可使神经水 肿变粗而出现腰三横突周围乃至臀部、大 腿后侧及臀上皮神经分布区域的疼痛。 【病因病机】 7 二)习习由：( 横椎三 症科病习 (一)腰部有负重或不同程度的外伤、劳损 史，从事体力劳动的男性青壮年多见。 (二)腰痛或腰臀部疼痛：多数为单侧，少 数为双侧。部分病人的疼痛范围可波及股后、 膝下及股内侧肌等处，有的可沿大腿向下放 射到膝部或小腿外侧。弯腰及旋转腰部时疼 痛加剧，劳累后明显加重，稍微活动，疼痛 减轻。疼痛多呈持续性。患者无间歇性跛行。 (三)腰部活动受限：腰部俯仰转侧活动受 限，尤以健侧侧屈或旋转时尤甚。 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 【临床表现 】 8 有不重)习横椎第(合三 症科病习 (一)局部压痛：患侧腰三机工突处 有局限性压痛，有时可触及一纤维性 硬结，常可引起同侧臀部及下肢后外 侧反射痛。 (二)局部肿胀：早期横突尖端部肥 厚，呈现轻度肿胀。 (三)直腿抬高试验可为阳性，但加 强试验为阴性。 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 【检查】 9 腰)三习：横椎第(合三 症科病习 本病根据症状和体征，尤其是根据 腰三横突尖端处的压痛点，即可作出诊 断。腰椎X线片检查除腰三横突肥大， 有时左右不对称现象外，余无特殊。本 病应与慢性腰肌劳损、梨状肌综合征及 腰椎间盘突出症鉴别： (一)慢性腰肌劳损：压痛范围广泛， 除腰部外，腰骶部或臀部有时也有压痛。 而腰三横突综合征比较局限。 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 【诊断与鉴别诊断 】 10 根症据本病 横椎三 症科病习 (二)梨状肌综合征：疼痛从臀部开始，可沿 坐骨神经分布区域出现下肢放射痛，但无腰痛 癍状。自觉患侧下肢短缩，步履跛行，或呈鸭 步移行。压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区 此外，梨状肌紧张试验为阳性，可与之鉴别。 (三)腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢坐骨神经 放射痛，呈阵发性能超群加剧。腰部活动功能 明显障碍，尤以屈伸为主。脊柱侧弯畸形，直 腿抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁 或腰骶部，且有叩击痛和反射痛。 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 【诊断与鉴别诊断 】 11 疼痛状二)习：横椎第(合三 症科病习 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 (一)治疗原则：舒筋通络，活 血散瘀，消肿止痛。 (二)取穴及部位：肾俞、大肠 俞、秩边、环跳、委中、承山及腰臀 部等。 (三)主要手法：滚、按、揉、 弹拨、擦法等。 【治疗】 12 )习( 横椎三 症科病习 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 (四)操作方法 1、局部松解法：患者俯卧，医者站于一侧， 先在患侧腰三横突周围施柔和的滚、按、 揉手法3~5分钟，配合点按俞、大肠俞， 以酸胀为度。可缓解肌肉紧张痉挛。 2、弹拨搓揉法：医者用双手拇指在腰三横 突尖端作与条索状硬块垂直方向的弹拨， 弹拨要由轻到重，由浅入深，手法要柔和 深透，并配合搓揉以解痉止痛，松解粘连。 【治疗】 13 法作治操方)】【横椎第(合三 症科病习 骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征 3、下肢滚揉法：沿患侧臀部及大腿 后外侧、小腿外侧施滚揉法3~5遍， 配合点按环跳、秩边、委中、承山等， 以舒筋通络、活血散瘀。 4、整理手法：沿腰部两侧膀胱经施 滚揉手法3~5分钟，待肌肉放松后， 配合腰部后伸被动运动，最后直擦腰背 两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。 可配合湿热敷。 【治疗】 14 横椎三 症科病习 、习3 (一)腰部束宽皮带护腰，对防 止过度损伤有一定作用。 (二)治疗期间，避免腰部过多 地屈伸和旋转活动。