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现代财产保险 （中国）有限公司 特定慢性疾病医疗保险条款 注册号：C00011132512021101801083 总则 第一条 本保险合同（以下简称为“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或者其他 保险凭证、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人 共同认可的书面协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 除另有约定外，年龄在16至85周岁 （含）经保险人同意承保的自然人可作为 本保险合同的被保险人。除另有约定外，被保险人为80周岁以上的（不含80周岁），保险 人不接受首次投保或非续保，只接受续保。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立 时对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 投保人为被保险人首次投保或非续保本保险时，自本合同生效之日起30 日（含 第30 日）为等待期，特定慢性疾病在线问诊药品费用保险金责任无等待期。本合同约定的 特定慢性疾病指原发性高血压、二型糖尿病、原发性高脂血症中的任一种。 第六条 本合同的保险责任分为下列两项，投保人可以为被保险人选择投保其中一项， 也可同时投保多项，在本合同保险期间内，保险人承担投保人所选择的并在保险单上载明的 保险责任： (一) 特定慢性疾病并发症住院医疗保险金 在等待期内，被保险人经医院初次确诊罹患本合同所保障的特定慢性疾病并发症中列 明的任意疾病，保险人不承担赔偿特定疾病并发症住院医疗保险责任。 在保险期间内，被保险人在等待期后经医院初次确诊罹患本合同所保障的特定慢性疾病 并发症，无论一种或多种，并在医院接受治疗的，对于在治疗期间产生的必需且合理的住院 医疗费用，保险人在扣除免赔额后依照本合同约定的赔付比例赔偿特定慢性疾病并发症住院 医疗保险金。 特定慢性疾病并发症住院费用累计赔偿金额达到特定慢性疾病并发症住院医疗保险金 责任下的保险金额时，对被保险人的该项保险责任终止。 (二) 特定慢性疾病在线问诊药品费用保险金 在保险期间内，被保险人因本合同约定的特定慢性疾病在保险人指定的互联网医院接受 在线问诊治疗，保险人对于被保险人每次在上述互联网医院治疗实际支出的、必需且合理的、 同时满足以下条件的药品费用，在扣除本合同约定的单次药品费用免赔额后，按照约定的在 线问诊药品费用赔付比例赔偿药品费用保险金，但保险人每次赔偿保险金的金额以本合同约 定的单次药品费用赔偿限额为限。 1 赔偿药品费用医疗保险金须同时满足以下条件： 1. 该药品须由指定互联网医院的医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品； 2. 每次药品处方剂量不超过30 日； 3. 开具的药品处方仅限治疗被保险人确诊的本合同约定的特定慢性疾病； 4. 被保险人须在指定的互联网医院购买本合同约定的药品； 5. 该药品必须为本合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的药 物。 对于不满足任一上述条件的药品费用，保险人不承担赔偿特定慢性疾病在线问诊药品 费用保险金的责任。 在本合同保险期间内，被保险人一次或多次在保险人指定的互联网医院接受在线问诊治 疗的，保险人均按上述约定承担赔偿保险金的责任。 特定慢性疾病在线问诊药品费用累计赔偿金额达到特定慢性疾病在线问诊药品费用保 险金责任下的保险金额时，对被保险人的该项保险责任终止。 第七条 补偿原则和赔偿标准 （一） 对于本合同约定的保险责任，保险人在向被保险人赔偿保险金时，若被保险人 发生的属于本合同保险责任范围内的医疗费用已通过其他途径获得了补偿，且被保险人从 其他途径获得的补偿金额与保险人按本合同约定赔偿的保险金之和超过了被保险人实际发 生的医疗费用，保险人将按被保险人实际发生的医疗费用扣除被保险人从其他途径获得的 补偿金额后的余额向被保险人赔偿保险金，即被保险人从包括本合同在内的各种途径获得 的所有补偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医疗费用。 （二） 被保险人已获得的医疗费