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三高症知识讲座 解读人类致命的 “ 头号杀手 ” ，三高症 lectures on medical knowledge lectures on medical knowledge medical knowledge lectures on medical 主讲医师：某某某 时间： 20XX.XX 02 高 血 脂 small proud, because like you depend 04 预防治疗 small proud, because like you depend 01 高 血 压 small proud, because like you depend 03 高 血 糖 small proud, because like you depend 是指以体循环动脉血压增高为主要特征(收 缩压 ≥ 140 毫米汞柱，舒张压 ≥90 毫米汞柱) ，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性 损害的临床综合征。 高 血 压 01 P A R T • 精神环境因素 • 生活习惯因素 • 其他疾病影响 • 遗传因素 • 年龄因素 • 药物影响 病因 高 血 压 01. 原发性高血压 是一种以血压升高为主要临 床表现而病因尚未明确的独 立疾病，占所有高血压患者 的90%以上。 02. 继发性高血压 又称为症状性高血压，在这 类疾病中病因明确，高血压 仅是该种疾病的临床表现之 一，血压可暂时性或持久性 升高。 高 血 压 • 早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、 头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。 • 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头 痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神 志不清、抽搐。 • 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的 症状和体征，高血压仅是其症状之一。 临床表现 高 血 压 正确测量血压。仔细的体格检查有助 于发现继发性高血压线索和靶器官损 害情况 检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听 诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动 脉有无杂音 1 2 测量体重指数(BMI)、腰围及臀围。 观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮 肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢 水肿。 3 4 5 6 全面详细了解患者病史。 全面的心肺检查。 高 血 压 高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一 些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬 化、冠心病、胰腺炎等。 高 血 脂 02 P A R T 高血脂病因 高脂血症可分为原发性和继发性两类。 继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿 病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能 低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功 能亢进)。 02 原发性与先天性和遗传有关，是由 于单基因缺陷或多基因缺陷，使参 与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或 载脂蛋白异常所致，或由于环境因 素(饮食、营养、药物)和通过未 知的机制而致。 01 高 血 脂 临床表现 Ø 高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色 瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。 Ø 尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉 粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。 Ø 因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。 Ø 不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂 蛋白水平升高。 高 血 脂 03. 血浆低密度脂蛋白 ( LDL-C)浓度 1 ~ 2周内血浆胆固醇水 平可有±10%的变异，实 验室的变异容许在3%以 内。 01. 测定血脂谱全套 空腹TC、TG、 LDL-C、 HDL-C。 02. 判断血浆中有无乳 糜微粒存在 可采用简易的方法，即把 血浆放置4℃冰箱中过夜， 然后观察血浆是否有“奶 油样”的顶层。 高 血 脂 01 既往认为血浆总胆固醇浓度5.17mmol/L ( 200mg/dl)可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油 浓