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初诊型糖尿病病例分享概述本文通过对已有文献进行综述，总结了糖尿病患者使用西格列汀心血管事件的发生率，以及治疗期间的风险和并发症。结果显示，西格列汀在降低2型糖尿病患者心血管事件发生率的同时，也降低了心脏病和中风的发病风险。此外，我们还研究了多种类型的西格列汀治疗，包括两种不同类型的口服抗高血压药（格列吡嗪和格列美脲）。结果显示，相比非西格列汀药物，西格列汀治疗2型糖尿病患者的总体发生率更低，且心血管事件发生的风险也更低。总结全文，我们建议在制定个性化治疗方案时，充分考虑患者的具体情况
汇总分析： 西格列汀心血管事件发生率低于磺脲类药物 西格列汀 磺脲类药物 累计暴露（患者年） 1269 1274 主要心血管不良事件（n） 0 11 发生率（每100患者年） 0 0.9 校正后的发生率比(RR)=0.00 (95% CI: 0.00, 0.31) 西格列汀 磺脲类药物 累计暴露（患者年） 1269 1277 心血管死亡（n） 0 5 发生率（每100患者年） 0 0.4 校正后的发生率比(RR)= 0.00 (95% CI: 0.00, 0.81) 一项心血管安全性的事后评估分析，旨在比较使用西格列汀或其他降糖药时，2型糖尿病患者的心血管事件发生率和死亡率。数据来源于25项随机、双盲研究（研究时长为12周至104周），共纳入14611名患者，基线时接受西格列汀100mg/日或一种非西格列汀对照药物治疗。 3项比较西格列汀与磺脲类（格列吡嗪/格列美脲）的临床试验汇总结果显示： Engel SS, et al. Cardiovasc Diabetol. 2013;12:3. 一项旨在探讨西格列汀治疗2型糖尿病患者的心血管安全性的汇总分析显示： 25项研究 本文档共32页；当前第27页；编辑于星期三\2点15分 （优选）初诊型糖尿病病例分享 本文档共32页；当前第1页；编辑于星期三\2点15分 体格检查 脉搏 72次/分 血压 100/60mmHg 身高 163cm 体重 65kg 腰围 95cm BMI 24.46kg/m2 心、肺、腹无阳性体征。 本文档共32页；当前第2页；编辑于星期三\2点15分 实验室检查 空腹血糖 8.21mmol/L 餐后2h血糖 15.58mmol/L 糖化血红蛋白 7.6% 本文档共32页；当前第3页；编辑于星期三\2点15分 实验室检查 TG 2.71mmol/L TC 4.48mmol/L HDL 0.72mmol/L LDL 2.12mmol/L LP(a)、apoA1、apoB 均正常 尿酸 188μmol/L 三大常规、肝肾功能、凝血功能均正常 本文档共32页；当前第4页；编辑于星期三\2点15分 0 30′ 1h 2h 3h GLU (mmol/l) 8.12 10.85 16.09 21.81 16.93 CP (ng/l) 1.76 2.09 3.81 6.79 5.50 实验室检查 馒头餐 本文档共32页；当前第5页；编辑于星期三\2点15分 指尖血糖 时间 血糖 mmol/L 时间 血糖 mmol/L 早餐前 7.5 早餐后2h 14.9 午餐前 10.4 午餐后2h 15.7 晚餐前 8.9 晚餐后2h 12.3 晚睡前 16 夜3:00 10.1 本文档共32页；当前第6页；编辑于星期三\2点15分 心电图：正常 胸部CT：1、双肺散在索条影 2、冠状动脉硬化 头颅核磁：1.双侧大脑半球及桥脑散发缺血灶 2.脑萎缩 辅助检查 本文档共32页；当前第7页；编辑于星期三\2点15分 颈部血管超声：未见明显异常 心脏彩超：左房形态稍饱满 腹部B超：肝脏实质回声密集增高，分布欠均匀；胰腺实质回声增粗，分布欠均匀；脾脏稍增厚;胆囊切除术后，胆总管上段未见扩张;双肾未见明显异常 辅助检查 本文档共32页；当前第8页；编辑于星期三\2点15分 诊 断 2型糖尿病 代谢综合征 本文档共32页；当前第9页；编辑于星期三\2点15分 指导糖尿病饮食、运动 指导戒烟、限酒 药物治疗：二甲双胍500mg 3/日 +西格列汀100mg 1/日 治 疗 本文档共32页；当前第10页；编辑于星期三\2点15分 治疗后5天 指尖血糖 时间 血糖mmol/L 时间 血糖mmol/L 早餐前 6.4 早餐后2h 9.9 午餐前 4.5 午餐后2h 8.3 晚餐前 7.2 晚餐后2h 6.9 晚睡前 7.5 夜3:00 5.7 本文档共32页；当前第11页；编辑于星期三\2点15分 双赢 本文档共32页；当前第12页；编辑于星期三\2点15分 治疗抉择 本文档共32页；当前第13页；编辑于星期三\2点15分 2型糖尿病患者血糖综合管理理念 以改善患者生活质量为目标 本文档共32页；当前第14页；编辑于星期三\2点15分 全面评估 自身状况：身体和工作状态、性格 家庭状况 经济状况 缺陷：眼底；尿微量白蛋白 本文档共32页；当前第15页；编辑于星期三\2点15分 患者一般情
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