多发性骨折的手术配合.pptVIP

多发性骨折的手术配合演示文稿 * 本文档共28页；当前第1页；编辑于星期三\3点26分 优选多发性骨折的手术配合 本文档共28页；当前第2页；编辑于星期三\3点26分 随着工业、交通等事业的发展，多发损伤有日益增多的趋势。多发性骨折则是较为常见的损伤。由于骨折部位、骨折类型的不同，其手术方法是多种多样的。下肢多发性骨折，手术过程复杂，所需器械种类繁多。作为护士全面了解手术过程熟悉各种器械的用途和各种操作方法，才能提高配合质量，缩短手术时间，减少手术并发症 。 本文档共28页；当前第3页；编辑于星期三\3点26分 概念 凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折(MaisOn一neuve骨折)、孟氏骨折(Monteggia骨折)、盖氏骨折(Galeazzi骨折)等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。 * 本文档共28页；当前第4页；编辑于星期三\3点26分 多发性骨折的原因 * 本文档共28页；当前第5页；编辑于星期三\3点26分 * 患者资料 2015-11-24患者 郑长和，男，49岁，因“车祸致左下肢肿胀畸形伴口干2小时”入院，因车祸被撞伤右下肢，肿胀疼痛畸形，运动不能，给予摄片示：右股股颈骨折，右股骨中段粉碎性骨折，右股骨下断骨折，右胫骨上端骨折。收入院。 患者于2015-12-8在全麻下行右胫骨平台骨折+右股骨稞间骨折切开复位内固定+右股骨近端骨折切开复位内固定术。 本文档共28页；当前第6页；编辑于星期三\3点26分 护理问题 * 疼痛 恐惧 有生命体征改变的可能 知识的缺乏 潜在并发症：皮肤完整性受损、有感染的危险 下肢静脉血栓的可能 本文档共28页；当前第7页；编辑于星期三\3点26分 护理措施 * 疼痛 多与患者沟通分散病人对疼痛的注意力，给予适度的关怀，鼓励病人说出疼痛的感觉。 告知手术患者麻醉医生早会结束后会很快来手术间，麻醉过后疼痛会减轻，多鼓励患者全身肌肉放松。 本文档共28页；当前第8页；编辑于星期三\3点26分 * 恐惧： 核对好手术患者入手术间后，热情接待患者，安慰鼓励病人，向病人介绍同种手术的成功病例，手术医生的高超技术及我科的先进设备。 多与病人交流沟通，给患者提供舒适的环境，调节好手术间的温湿度，指导患者深呼吸。 告知手术预后效果，去除不必要的担心。 本文档共28页；当前第9页；编辑于星期三\3点26分 有生命体征改变的可能 * 1、患者手术过程中要连接好心电监护、低流量氧气吸入。密切观察生命体征、意识、尿量的变化，并做好记录工作，如有异常立即汇报医生及麻醉师，并协助处理。 2、遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情调节输液速度。 本文档共28页；当前第10页；编辑于星期三\3点26分 知识的缺乏 * 术前一人访视，向病人介绍术前的注意事项： 如进手术室需换病员服， 指导麻醉的配合， 清洁术区皮肤，防止术后感染， 术前禁食禁饮， 勿随身带金属及贵重物品进入手术室，以免电刀因金属导电烧伤皮肤或贵重物品收到损坏。 本文档共28页；当前第11页；编辑于星期三\3点26分 皮肤完整性受损的可能 * 保持手术床单位的平整、整洁。 协助患者翻身，协助患者取舒适卧位。 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。 本文档共28页；当前第12页；编辑于星期三\3点26分 预防感染 * 调节手术间的温度在24度，术前遵医嘱应用抗生素。 严格执行无菌操作，防止感染。 限制手术间人员走动，禁止患有呼吸道感染的医务人员参加手术。 全麻患者吸痰时动作要轻柔，避免损伤患者呼吸道引起感染。 本文档共28页；当前第13页；编辑于星期三\3点26分 预防血栓形成的护理措施 * 严格交接班，密切观察患者术前术后患肢远端血运、感觉及运动情况。发现异常及时报告医生 回访时可指导患者抬高患肢15-30度，以利于静脉回流，如有麻木及时报告医生并做相应的处理。 鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸和咳嗽动作。 告知患者允许的情况下尽早进行功能锻炼。 本文档共28页；当前第14页；编辑于星期三\3点26分 * 麻醉方式：插管麻醉 手术体位：平卧位 （肩部、髋部、骶尾部、 足跟）以上部位用软垫垫 本文档共28页；当前第15页；编辑于星期三\3点26分 * 手术器械准备 接到手术通知单，确认手术。厂家器械、备骨科特殊器械包、?阑尾包、剖腹包（2）、手术衣、中单包、纱垫、2路输液用物、刀片、输血器、0#2-0#华利康、伤口引流管、引流袋、止血纱、伤口敷贴、导尿包、吸引器