人工髋膝关节置换术后康复课件.pptxVIP

人工髋膝关节置换术后康复 24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。 21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 25、人生归有道，衣食固其端。 • ① 体位指导 可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不 侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚 枕，必要时准备合适的防旋鞋。 • ② 训练引体向上运动 患肢外展中立，健侧下肢屈膝支 撑于床面，双手吊住拉环，使身体整个抬高，臀部离床， 停顿5~10 s后放下。 • ③ 训练床上排便 注意放置便盆时，臀部抬起足够高度 并避免患肢的外旋及内收动作。给女患者使用特制尿壶。 • ④指导下肢肌力锻炼 • ⑤关节活动训练 • ⑥指导正确使用拐杖 (2) 术后当天 • 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕， 穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。 待下肢感觉恢复，可进行患肢踝关节 的背屈和屈趾活动。 踝关节伸曲及旋转 •慢慢将脚尖向上勾起，每隔1h5~10次 •每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷 直。术后立即开始直到完全康复。 •旋转由内向外转动踝关节， •每天3~4次，每次重复5遍。 (3) 术后第一天 • 术后第一天，患肢下方垫入适当厚度软垫，轻微 屈髋、膝，穿防旋鞋，进行股四头肌及臀部肌肉 等长收缩及足踝活动：绷紧股四头肌、臀肌，伸 直膝关节，保持5~10S，每隔10min练习10次或直 到肌肉轻度疲劳 (4) 术后第二天起 • 术后第二天起，可取半卧位， (不宜超过30°， 术后1周抬高45-60°，不超过90°) 做轻柔的髋 关节屈伸活动，注意屈髋＜45°。 • 屈伸膝关节：屈膝关节使脚跟滑向臀部，然后伸 直。避免向两侧摆动。3~4次/d，每次10次 • 外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后 收回，注意不要完全并拢。 (4) 术后第三天起 • 术后第三天起，患者坐床边，做直腿抬高维持5- 10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部 力量，为下地走路准备。依患者体质可于床边站 立 (30min内) • 术后3~7d,协助患者扶起步架练习行走:双手扶助 行器向前移动10~20cm,患肢先向前迈一小步, 初 次行走,时间不超过30min,避免跌倒。建议每天走 3~4次，每次行走5~10分钟 康复训练内容： 健侧先负重，转正身体， 扶助行器站立。 将助行器放在床旁， 向床边移动身体。 将腿移到床下， 防止术侧髋内旋。 1、如何下地 需有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90。， 要坐较高的椅子。 2、如何坐下 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 开始时感觉头晕，需医护人员协助， 直至恢复站立所需肌力。 一定要手扶床边和墙上扶手。 站立后伸和外展练习 4、站立练习 站立抬腿练习 先用起步架辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿，健侧跟上。 5、如何用起步架迈步行走 从卧位到使用起步架或拐杖的步骤： 1． 患侧屈髋外移 2． 将患侧腿外移至床边、屈膝 3． 患侧肘支撑身体同时向患侧侧身并将健 侧腿移至床边，上身斜坐，活动小腿、穿鞋 4． 用健侧手握起步架或拐杖另一侧手撑床， 健侧腿着地 5． 患侧手再握拐离床，扶起步架或拐站立 6． 先前移起步架或双拐一足距离，患侧腿 前迈→重心前移越过起步架中线或双拐连线→健 侧足向前移越过起步架或双拐连线20-30厘米。 屈髋：站立位,双手扶 双拐,健侧单腿站立,身 体纵轴保持与地面垂直 ,患侧屈髋屈膝,屈髋 90°,加强髋腰肌肌力。 伸膝：站立位,双 手扶双拐,健侧单 腿站立,身体纵轴 保持与地面垂直, 患侧下肢直腿抬高, 加强股四头肌肌力。 髋外展：站立位, 扶双拐,健侧单腿 站立,身体纵轴保 持与地面垂直, 患侧外展 40°， 加强臀中肌肌力。 6、关节功能锻炼 上下楼梯练习 术后三周髋周围软组织基本痊愈，可上下楼梯。 下楼梯： 双拐先移到下一台 阶，术侧再迈下台阶， 最后健侧迈下台阶。 上楼梯： 健侧先迈上台阶， 术侧再迈上台阶； 1、术后患者家中需要准备 • 患者的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手； • 患者的座椅准备一个舒适的垫子， 有安全的靠背和扶手， 备一脚凳方便患肢休息； • 把马桶升高或自制坐便器架； • 沐浴间准备可靠的扶手和椅子； • 清除家中活动区域内所有可能引起患者摔跤的物品。 注意事项 注意事项 2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。 3、在穿鞋袜时，应该卧床， 足置于床上，屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。 4、建议在术后6周内不要开汽车。 5、在通过机场安全检查