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高血压危象并心功能不全患者的临床治疗 高血压的风险合并以及心脏的不全是常见的心脏病急症。本文选取我院2010年6月~2012年6月接受治疗的100例高血压危象并心功能不全患者, 随机分成两组, 进行治疗前后的对比分析观察。报告如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择及血压 选取我院2010年6月~2012年6月间治疗的100例高血压危象并心功能不全患者, 100例患者均具有一定的呼吸苦难、口唇发绀、心率加快、端坐呼吸等病症。将100例患者随机分成两组, 硝普钠治疗组患者50例中男28例, 女22例, 年龄47~78岁, 患者入院时收缩压185~205mm Hg, 舒张压110~150mm Hg。硝酸甘油治疗组患者50例中男23例, 女27例, 年龄48~75岁, 入院时收缩压180~202mm Hg, 舒张压105~155mm Hg。经统计两组患者在年龄、性别、基本病情方面无显著差异 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 两组患者硝普钠、硝酸甘油的治疗 患者入院治疗前都进行心电监护, 并记录患者24h内的出水量以及入水量, 两组患者都进行常规治疗, 对于烦躁患者使用镇定剂, 根据患者实际病情给予抗击感染以及平喘化痰的治疗。在此治疗基础上, 硝普钠治疗组患者给予硝普钠50mg配上5%葡萄糖注射液50ml, 微量泵入, 在这过程中要注意背光, 在泵入4h后再重新配置药物进行继续泵入。对于硝酸甘油治疗组患者给予5mg硝酸甘油, 再配上5%葡萄糖注射液50ml, 微量泵入。两组治疗患者根据实际心率、血压情况进行调整。 1.3 患者临床缓解情况 对于两组患者进行临床观察, 主要包括患者的临床体征是否存在心悸、出汗、咳嗽、情绪波动、呼吸困难等情况。临床缓解主要表现为:患者出汗少、尿量增多、情绪稳定、呼吸苦难心悸等情况得到缓解。另外对于患者治疗前后1h的血压、心率和呼吸情况进行对比。对于患者在用药后是否存在不良反应的情况也进行时刻监测。 1.4 患者一般情况改善 显效:患者用药1h后心功能分级改善, 呼吸困难、心悸、胸闷等情况得到明显缓解或者消失, 尿量开始增多, 不再出现明显身体不适的情况;有效:在患者用药1h后, 心功能等级得到改善, 患者呼吸困难、心悸、胸闷等情况得到缓解, 呼吸、血压、心率方面有所缓解;无效:患者用药1h, 呼吸困难、心悸、胸闷等情况没有得到缓解或者出现恶化。 1.5 统计学分析 数据采用用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析, 计量资料采用ue0af±s表示, 两组间比较使用t检验, 计数资料采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 死亡情况,疗效 硝普钠治疗组中显效28例, 有效14例, 无效5例, 死亡3例, 总有效率为91.25%。硝酸甘油治疗组中显效19例, 有效17例, 无效10例, 死亡4例, 总有效率为71.86%。 2.2 两组患者治疗前后硝普钠组患者治疗效果比较 两组患者在治疗前后的呼吸、血压、心率方面有明显改善, 两者比较差异有统计学意义 (P0.05) , 治疗后硝普钠组患者治疗效果要明显好于硝酸甘油治疗组患者。详见附表。 3 硝普钠和硝酸甘油 高血压合并心功能不全是因为患者血压显著或者快速升高引起, 还因为患者心脏负荷显著提高, 出现血量快速下降, 肺循环压力升高, 此病情发病急、病情严重。 硝普钠和硝酸甘油两种治疗药物都属于血管扩张剂, 硝酸甘油主要是扩张患者的静脉系统, 使回心血量减少, 降低心脏前负荷, 从而改善患者的心功能。硝普钠在扩张患者静脉系统的同时不仅可以使回心血量减少, 还可以降低后负荷, 改善患者的心功能。经比较硝普钠在实际应用治疗中要好于硝酸甘油, 不仅作用迅速安全, 而且不良反应比较少。