医院感染管理与质量控制制度.pdf

医院感染管理与质量控制制度 1.医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，应纳入医疗 质量管理。为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质 量，各科室要加强医院感染管理。 2.认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民 共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术 规范》的有关规定，做好医院感染的监、控、管工作，努力降低医院 感染的发生率。 3.建立健全医院感染管理组织与部门，配备专（兼）职人员， 成立医院感染管理委员会、院内感染管理办公室和临床科室医院感染 小组三级网络。各级管理组织人员要认真履行职责，相关科室和部门 应积极配合医院感染管理工作。 4.院内感染管理办公室负责医院感染管理的日常工作，具体负 责医院感染管理控制工作的技术指导、管理与监督。 5.各临床、医技科室医院感染管理小组在科主任的领导下做好 本科室的医院感染监测、预防与控制工作，及时发现并上报院感病例， 做好手卫生，严格执行无菌操作和消毒隔离制度，定期组织召开科室 院感会议、培训和质量自查自纠，持续推进科室的院感控制工作。 6.制定和实施医院感染控制制度和医院感染病例报告等制度， 开展必要的监测项目，并由院感办具体组织实施监督和评价，定期或