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持续植物状态病人的 康复护理查房 康复医学科 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期三\5点33分 主要内容 概念 病情简介 检查 治疗 护理问题 措施 评价 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期三\5点33分 植物持续状态： 持续植物状态(persistent vegetative state,PVS)指人严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动,丧失语音,而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态,又称睁眼昏迷、植物性昏迷、植物人。多见于昏迷病人恢复期 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期三\5点33分 患者因“神志不清七年余”，于05月22日拟诊“脑外伤后综合征“、”持续植物状态“收治入院。 患者曾于2006年12月15日车祸致神志不清，他院诊治“颅脑外伤”“多发性骨折”。住院期间出现脑水肿，行“脑室腹腔分流术”。后在多家医院行高压氧等促醒治疗。现为进一步治疗，收住我科。 目前神志不清，自主睁眼，咳痰，带入胃造瘘管，大小便失禁。 入科T：36.70C，P：90次/分，R：17次/分，BP：103/72mmHg。 病情简介 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期三\5点33分 既往史 颅脑外伤 多发性骨折 曾多次肺部感染 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期三\5点33分 辅助检查 头颅CT示（2007年）：右侧基底节区血肿，脑室系统扩张积水， 双侧额顶部硬膜下积液，脑白质变行。 胸部CT示（2014-03-15）：两肺感染，左肺下叶支气管扩张，左 肺上叶结节影。 X线示（05-24）：右胫腓骨陈旧性骨折。 胸片示(05-30):感染不能排除。 入院随机血糖：6.1mmol/L。 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期三\5点33分 实验室检查 总蛋白：63.4g/L ↓ 尿酸：152umol/L ↓ 钾:3.4mmol/L ↓ 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期三\5点33分 专科查体 双侧肱二头肌腱反射+，膝腱反射±，双上肢Hoffman征（-），双侧巴氏征（-），双侧Chaddock征（+），双侧Oppenheim征（-）。 日常生活能力评定（Barther指数）：0分。（见下图） 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期三\5点33分 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期三\5点33分 专科查体 ICF评分：23分（能量和驱动力系统4分，情感功能4分，痛觉0分，进行日常事务4分，步行4分，到处移动4分，有报酬的就业3分）（见下图） 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期三\5点33分 Add Your Title 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期三\5点33分 1 病情观察： 一级护理，心电监测，测神志、瞳孔、心率、血压、血氧饱和度q2h。 2 药物治疗： 沐舒坦片化痰止咳， 莫沙必利片促进胃肠蠕动， 替扎尼定降低肌张力， 鹿血晶提高机体免疫力， 丙戊酸钠、卡马西平抗癫痫。 3 康复治疗： 偏瘫肢体综合训练、脑电治疗、中频电、超短波、针刺、电动起来床等改善肢体功能。 4 其他: 吸氧、机械排痰、物理降温、记24h出入量等。 治疗 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期三\5点33分 偏瘫肢体训练:维持关节活动范围 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期三\5点33分 Add Your Title Here 肢体气压：预防下肢静脉血栓 脑电治疗：促醒 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期三\5点33分 超短波：预防肺部感染 机械辅助排痰 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期三\5点33分 主要护理问题 1、（05-22）清理呼吸道低效—与意识不清，无力咳痰 有关。 2、（05-22）有皮肤破损的可能 —与长期卧床，无移动 能力有关。 3、（05-23）体温升高—与患者肺部炎症感染有关。 4、（05-26）胃排空障碍—与胃造瘘，食物直接进入胃内 ，胃排空慢有关。 5、（06-01）生命体征的改变：血压偏低。 6、（06-01）有受伤的危险—与患者癫痫发作，肌张力高 有关。 本文档共34页；当前第16页；编辑于星期三\5点33分 护理问题： 1、清理呼吸道低效（05-22） 护理目标： 保持呼吸道通畅，有效排痰 本文档共3