儿童社区获得性感染的抗菌药物应用演示文稿.pptVIP

疗程 因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时 败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌、结核等需较长的疗程方能彻底治愈 本文档共39页；当前第30页；编辑于星期三\1点31分 湖南省儿科急诊适宜技术推广项目 湖南省儿科急诊适宜技术推广项目 儿童社区获得性感染的抗菌药物应用演示文稿 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期三\1点31分 优选儿童社区获得性感染的抗菌药物应用 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期三\1点31分 社区获得性感染 机体在社区环境(医院外)中遭受病原微生物感染而发生的疾病 包括入院后在具有明确潜伏期病原体感染的平均潜伏期内发病的患者 不包括医院内获得而于出院后发作的感染 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期三\1点31分 社区获得性感染的分类与特点 根据感染的部位，社区获得性感染可分为社区获得性呼吸道感染、社区获得性消化道感染等 根据感染性质，可分为病毒性感染，细菌性感染，细菌性感染又分为社区性、医院获得性 社区获得性感染多为病毒，其次为普通细菌；医院获得性感染多为耐药菌感染，少数为多重耐药菌感染 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期三\1点31分 约90%的抗感染药物为抗菌素，不足10%为抗真菌、寄生虫和病毒药物 不管病毒还是细菌，都使用抗生素 占门急诊病人60%以上的为急性呼吸道感染，其中90%以上为病毒性感染 第二位为感染性腹泻病，在寒冷季节，80%由病毒(轮状病毒)感染所引起 不论社区还是医院区得性感染，都按医院获得性感染使用抗生素 住院病人以急性下呼吸道感染为主，病原多为病毒和或社区性细菌感染 社区获得性感染多为非耐药菌感染 当前儿科病人抗生素使用现状 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期三\1点31分 医生相关知识的不足 使用或联合使用抗素，以达保险的目的 现实的医疗环境 患儿家长盲目要求使用抗生药 · · · · · · 不合理应用抗生素的原因 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期三\1点31分 定义 1 抗菌药物应用原则 2 抗菌药物应用注意事项 5 护理和健康教育 6 抗菌药种类与作用机理 3 抗菌药物治疗 4 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期三\1点31分 合理应用抗生素的目的 尽量减少抗生素的不良反应 毒副作用，变态反应等 尽量减少二重感染的不良后果 降低细菌耐药性的产生与蔓延 20世纪70年代以来，耐甲氧西林金葡菌对头孢类、氟喹诺酮类抗生素耐药率在60%-85%以上 新的抗生素亦很快出现耐药性 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期三\1点31分 抗菌素应用原则.1. —抗生素治疗有效的感染 各类细菌感染 其他感染 真菌，支原体、衣原体，螺旋体、立克次体，原虫等感染 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期三\1点31分 抗菌素应用原则.2. —根据抗生素作用特点 熟悉每种抗菌药的抗菌谱及细菌耐药性的变迁 大肠杆菌对氨苄西林耐药率已达60%左右 金黄色葡萄球菌感染，氯唑西林比苯唑西林的抗菌作用更强、耐药性更低 第一代、第二代、第三代头孢类抗生素对G+菌越来越弱，但对G-菌则越来越强 注意抗生素的组织浓度与排泄途径 组织浓度的差别：骨髓、颅内；胆道，泌尿系排泄 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期三\1点31分 新生儿与药物代谢的生理特点 新生儿肝肾发育不成熟，应用氯霉素易致灰婴综合征，庆大霉素致听力障碍，磺胺引发核黄疸 喹诺酮类药物可能影响关节软骨发育 新生儿、小婴儿肌注药物易引起局部硬结 机体免疫功能的影响 免疫功能低下患儿，应选用速效杀菌剂 抗菌素应用原则.3. —根据生理病理免疫状态 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期三\1点31分 应该严格控制抗菌素应用的情况 病毒感染 仅在合并细菌感染时应用 发热原因未明 除非病情严重 皮肤粘膜局部应用 预防应用及联合应用 不适当的应用反而促使耐药菌的产生及不良反应的出现 本文档共39页；当前第12页；编辑于星期三\1点31分 定义 1 抗菌药物应用原则 2 抗菌药物应用注意事项 5 护理和健康教育 6 抗菌药种类与作用机理 3 抗菌药物治疗 4 本文档共39页；当前第13页；编辑于星期三\1点31分 抗菌药物的种类 有100多种抗菌药物 大多为β内酰胺类 其次为氨基糖苷类 大环内酯类 抗结核类药 抗真菌药 磺胺类 多肽类 植物抗生素(如黄连素、鱼腥草)等 本文档共39页；当前第14页；编辑于星期三\1点31分 抗生素作用机制分类 第一类，繁殖期杀剂，主要是β-内酰胺