支气管肺炎儿科教学查房.pptVIP

支气管肺炎儿科教学查房 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期一\15点39分 教学查房目的 1、掌握：支气管肺炎的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉：支气管肺炎发病的病理生理。 3、了解：支气管肺炎诊断需要借助的辅助检查。 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期一\15点39分 病史汇报 患者基本信息：患儿XXX，男，9月龄，8.0KG，汉族。 主诉：咳嗽3天，发热2天。 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期一\15点39分 现病史 患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，咳时喉中有痰响，不易咳出。次日出现发热，体温最高39.7℃，无寒战、抽搐及意识障碍；无喘息，无气促、呻吟及呼吸困难，无咯血，无消瘦、无犬吠样咳嗽，无呕吐及腹泻等，曾在我院门诊治疗，诊断“支气管炎”给予输注“头孢呋辛、喜炎平”治疗，患儿症状无明显好转，仍有发热及咳嗽。故为进一步诊治，今日至我院门诊复诊，门诊拟“支气管肺炎”收入院。病程中患儿精神、睡眠可，饮食差，大小便正常，体重无变化。 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期一\15点39分 既往史 否认食物、药物过敏史，否认外伤、输血、手术史。 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期一\15点39分 个人史 出生史：母1-0-0-1，孕期因咳嗽自行服药治疗，具体情况不详，出生体重2900g,足月，因羊水少行剖宫产。 喂养史：母乳喂养至5月时添加辅食。 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期一\15点39分 家族史 否认家族遗传病史。 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期一\15点39分 传染病接触史 否认乙肝等传染病史，出生后未到过疫区，否认毒物、铅、汞接触史。 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期一\15点39分 辅助检查 胸片（本院 2016-06-27)：左下肺炎。 血常规(2016-6-27，我院) WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、CRP:8.23mg/L。 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期一\15点39分 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期一\15点39分 查体及询问病史： 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期一\15点39分 查体 T：37.1℃，HR：120次/分，R：30次/分，一般情况可，神志清楚，无鼻扇及吸气性“三凹”征，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结无肿大。颈软，无抵抗，唇无发绀，咽充血明显，未见疱疹，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐，心音有力，心前区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，各关节无肿胀。生理反射存在，病理反射未引出。 本文档共38页；当前第12页；编辑于星期一\15点39分 病史回顾： 患儿发热，咳嗽，喉中有痰响，无气促，肺部呼吸音粗。 辅助检查：胸片（本院 2016-06-27)：左下肺炎。 血常规(2016-6-27，我院) WBC:12.09×10^9/L、N:53.64%、L:33.5%、RBC 4.34×10^12/L、Hb117g/L、PLT 429×10^9/L、CRP:8.23mg/L。 本文档共38页；当前第13页；编辑于星期一\15点39分 诊断 支气管肺炎 本文档共38页；当前第14页；编辑于星期一\15点39分 肺炎的[概念] 是指不同病原体或其他因素所引起的终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症。 本文档共38页；当前第15页；编辑于星期一\15点39分 根据病因 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 原虫性肺炎 真菌性肺炎 非感染病因引起的肺炎 分 类 本文档共38页；当前第16页；编辑于星期一\15点39分 分 类 根据病理分类 大叶性肺炎 间质性肺炎 支气管性肺炎 根据病程分类 急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 本文档共38页；当前第17页；编辑于星期一\15点39分 根据病情分类 轻症 重症 根据临床表现典型与否分类 典型 非典型 根据肺炎发生的地点分类 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 分 类 本文档共38页；当前第18页；编辑于星期一\15点39分 支气管肺炎 本文档共38页；当前第19页；编辑于星期一\15点39分 病因 细菌：肺炎链球菌（50％）多见、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌（２０％～３０％）、大肠杆菌、军团菌 病毒：呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感及副流感病毒等 非典型病原体（支原体、衣原体）感染有增加趋势 发达国家以病毒为主，发展中国家