医学微生物学(第八)第六章细菌的感染和免疫.pptVIP

病原菌 血 流 毒 素 毒血症 不繁殖 菌血症 繁殖 败血症 内毒素血症 化脓菌 多发性脓肿 脓毒血症 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期一\13点19分 3. 带菌状态： 机体在显性感染或隐性感染后,病原菌并未及时消失，而在体内继续留存一定时间并不断向体外排菌，与机体免疫力处于相对平衡状态，称之为带菌状态。 处于带菌状态的人称为带菌者(carrier)。 本文档共44页；当前第32页；编辑于星期一\13点19分 三、环境因素 气候 地理 社会因素：国家经济状况、战争 本文档共44页；当前第33页；编辑于星期一\13点19分 §5 医院感染 本文档共44页；当前第34页；编辑于星期一\13点19分 一、概念及基本特点 医院感染(hospital infection)又称医院内感染(nosocomial infection)或医院获得性感染(hospital acquired infection)，指包括医院内各类人群所获得的感染，主要指病人在住院期间又发生的其他感染。 本文档共44页；当前第35页；编辑于星期一\13点19分 （一） 基本特点 1. 感染的对象包括一切在医院活动的人群, 但易感对象为免疫功能低下的患者； 2. 感染的地点、时间必须发生在医院内，包括出院不久发生的感染; 3.感染来源以内源性感染为主，病原体主要是机会致病性微生物； 4.传播方式以接触为主； 5.病原体常为耐药菌。 本文档共44页；当前第36页；编辑于星期一\13点19分 （二）分类 内源性医院感染(endogenous nosocomial infection) 外源性医院感染(exogenous nosocomial infection) 交叉感染(cross infection) 环境感染(environmental infection) 本文档共44页；当前第37页；编辑于星期一\13点19分 二、医院感染的微生态特征 (一) 微生物的特点 1. 主要为机会致病菌致病，90%以上毒力较弱或无毒，多为内源性感染； 2. 大多为耐药菌或多重耐药菌； 3. 常发生种类的变迁； 4. 适应性强。 (二) 常见微生物 主要是细菌，其次是病毒、真菌；既有致病性微生物，也有机会性致病微生物。 本文档共44页；当前第38页；编辑于星期一\13点19分 医院感染中常见的微生物 本文档共44页；当前第39页；编辑于星期一\13点19分 主要内容 概述 正常菌群和条件致病菌 细菌的致病性 感染的种类和类型 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期一\13点19分 细菌的感染(infection):是指细菌侵入宿主体内生长繁殖并与机体相互作用，引起的一系列病理变化过程。 引起宿主感染的细菌称为病原菌(pathogen)或致病菌(pathogenic bacterium)。 病原菌从一个宿主到另一宿主体内并引起感染的过程称为传染(infection or communication)。有些细菌在正常情况下并不致病，只有在某特定些情况下才可引起致病，这类细菌称为机会致病菌(opportunistic pathogen)或条件致病菌(conditioned pathogen)。 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期一\13点19分 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期一\13点19分 感染三要素 细菌的致病性 宿主免疫性(系统应答) 感染 抗感染免疫 环境 (社会、自然) 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期一\13点19分 §1 正常菌群与机会致病菌 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期一\13点19分 一、正常菌群 (normal flora) 1、概念：正常寄居在宿主体内，对宿主无害而有利的微生物群的总称。正常人体表和与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的微生物。 2、生理学意义： (１) 生物拮抗 (２) 营养作用 (３) 免疫促进 (４) 抗衰老，抗肿瘤 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期一\13点19分 人体常见的正常菌群 本文档共44页；当前第7页；编辑于星期一\13点19分 鼻咽腔 葡萄球菌、甲/丙型链球菌、 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌等 口腔 表皮葡萄球菌、甲/丙型链球菌、类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌、螺旋体、放线菌、白念珠菌等 肠道 大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌、真菌、乳杆菌，双歧杆菌等 阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝等 皮肤 葡萄球