中山腹部读片胆囊穿孔.pptVIP

Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 Changhai Hospital 长海医院胸心外科 2008-10-15 MRCP检查 本文档共22页；当前第1页；编辑于星期一\12点18分 本文档共22页；当前第2页；编辑于星期一\12点18分 本文档共22页；当前第3页；编辑于星期一\12点18分 本文档共22页；当前第4页；编辑于星期一\12点18分 诊断？ 本文档共22页；当前第5页；编辑于星期一\12点18分 2008-10-18 MRI检查 本文档共22页；当前第6页；编辑于星期一\12点18分 本文档共22页；当前第7页；编辑于星期一\12点18分 本文档共22页；当前第8页；编辑于星期一\12点18分 诊断？ 本文档共22页；当前第9页；编辑于星期一\12点18分 诊断：胆囊颈部结石胆总管结石急性化脓性胆囊炎胆囊穿孔胆囊周围积脓 本文档共22页；当前第10页；编辑于星期一\12点18分 急性胆源性疾病MR表现 本文档共22页；当前第11页；编辑于星期一\12点18分 急性胆源性疾病 常见的临床表现： 腹痛 发热 黄疸 本文档共22页；当前第12页；编辑于星期一\12点18分 急性胆源性疾病 常见的病变： 急性胆囊炎 胆囊扭转 阻塞性黄疸 急性化脓性胆管炎 胆道出血 本文档共22页；当前第13页；编辑于星期一\12点18分 急性胆源性疾病 急性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔 产气性胆囊炎 出血性胆囊炎 本文档共22页；当前第14页；编辑于星期一\12点18分 急性胆囊炎MR表现 胆囊结石，常位于胆囊颈部 胆囊壁增厚，＞3mm 胆囊壁水肿、信号增高 胆囊增大， ＞40mm 胆囊周围或肝周少量积液 本文档共22页；当前第15页；编辑于星期一\12点18分 急性胆囊炎合并腺肌瘤病 本文档共22页；当前第16页；编辑于星期一\12点18分 胆囊管结石嵌顿、胆囊炎 本文档共22页；当前第17页；编辑于星期一\12点18分 胆囊癌颈部淋巴结转移致梗阻性胆囊炎 本文档共22页；当前第18页；编辑于星期一\12点18分 结石嵌顿致坏死性胆囊炎 本文档共22页；当前第19页；编辑于星期一\12点18分 坏死性胆囊炎致胆囊穿孔 本文档共22页；当前第20页；编辑于星期一\12点18分 * * Changhai Hospital 第二军医大学长海医院 Changhai Hospital 长海医院胸心外科 男性，54岁，右上腹痛伴高热。冠状MRCP显示：胆囊增大、胆囊颈部罗-阿窦扩张。横断MRCP显示：胆囊壁弥漫增厚、信号较低，胆囊内积脓（表现似胆泥淤积，与正常胆汁相比呈低信号），少量腹水。脂肪抑制T2加权显示：胆囊壁弥漫增厚呈高信号，提示炎性改变，胆囊积脓在此图像上难以显示，肝周少量腹水。 男性，65岁，右上腹痛。MRCP显示：胆囊颈部结石嵌顿（结石直径大于颈管）伴胆囊增大，胆囊体部结石。胆囊周围少量积液呈显著高信号。横断MRCP显示：胆囊颈部结石嵌顿伴胆囊增大， 胆囊壁增厚伴斑片状高信号(open arrows)，胆囊周围少量积。冠状MRCP显示：胆囊颈部结石，结石呈外低内高信号。 男性，64岁，右上腹痛。MRCP显示：胆囊增大，胆囊颈旁低信号肿瘤，表现似颈部结石，胆囊体部息内样病变。横断脂肪抑制T2加权显示：胆囊颈部肿块呈中等信号强度，增厚的胆囊壁呈高信号。冠状T2加权显示：颈部肿块呈与肝脏等信号，胆囊体部肿块表面不规则，手术病理诊断为胆囊癌。 男性，70岁，右上腹痛伴高热。横断脂肪抑制T2、T1加权显示：胆囊壁不规则增厚，伴小片状高信号，胆汁在脂肪抑制T1加权上呈高信号，提示是浓缩的胆汁。脂肪抑制横断增强扫描显示：不规则增厚的胆囊壁不均匀强化，并且在底部失去强化反应。脂肪抑制矢状增强扫描显示：胆囊体部和底部的粘膜层中断，MRCP显示胆囊颈部结石嵌顿。 女性，78岁，右上腹痛伴高热。MRCP显示：胆囊增大，底部形态不规则，以及肝总管外压性狭窄。横断MRCP和脂肪抑制T2加权显示：胆囊壁增厚、胆囊内积脓 (*)呈下部胆汁信号减低，表现似胆泥淤积，可见胆囊周围脓肿呈相对高信号，胆囊壁中断 (solid arrow)，脓性胆汁出现在胆囊外。脂肪抑制T1加权显示：胆囊积脓 (*) 呈胆汁下层中等信号强度，通过胆囊穿孔部位积脓的胆汁与胆囊周围脓肿相沟通。 男性，68岁，右上腹痛伴高热。横断水成像显示：胆囊变形，内见脓性胆汁液-液平面及胆囊内积气的气-液平面。胆囊壁不规则增厚伴有局部高信号灶 (箭头)，代表胆囊壁上的小溃疡。横断脂肪抑制T2加权显示：胆囊内气液平面，胆囊壁弥漫增厚伴信号增高，在胆囊壁溃疡形成处可见