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概 述
一、实验室检查的基本概念
诊断:
实验室检查
v 指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预
防、治疗和预后评价所用的医学临床活动
二、实验室检查的主要内容
○ 临床血液学检查(第1节、一)
○ 临床体液学检验(第2节)
○ 临床生物化学检验(第1节、二,第3节)
○ 临床免疫学检验(第1节、三)
○ 临床微生物学检验。。。。。。
临床免疫检验室
临床生化检验室
临床基因诊断和遗传学检验 室
临床血液检验室
临床微生物检验室
临床急诊检验室
临床基础检验室(门诊化验室)
某医院医学检验中心
第一节
临床血液学检查
一、血常规检查
典型化验单
v血液一般检查 (血常规检查):对外周血 中有形成分(红细胞、白细胞、血小板)
的数量和质量的检查。
成年男性(4.0-5.5)×1012/L
成年女性(3.5-5.0)×1012/L
成年男性(120-160)g/L
成年女性(110-150)g/L
一、红细胞和血红蛋白
[参考范围]
Ø RBC:
Ø Hb:
[临床意义]:
Ø增多:a.相对性增多:如呕吐、烧伤、 大量出汗时致血液浓缩。
b.绝对增多:继发性红细胞增多
症(各种心肺疾病所致红 细胞增加)、原发性红细
胞增多(真红)
Ø减少:a.生理性减少如妊娠、老年等。
b.病理性减少见于各种贫血。
贫 血
单位容积循环血液中红细胞数、血
红蛋白量及红细胞比积低于参考值下限。
以血红蛋白为标准,则成年男性血红蛋
白120 g/L,成年女性110 g/L。
根据病因和发病机制的贫血分类
[红细胞形态学改变]
--通过血涂片的形态观察来反映红细胞形态的
改变,对推断贫血的病因有一定的意义。
二、白细胞计数和分类
[参考范围]
ØWBC:成人(4-10) ×109/L
ØDC: Ne
Ly
Mo Eo Ba
50-70%
20-40%
3-8%
0.5-5% 0-1%
[临床意义]
ØNe (中性粒细胞):
a.增多:常看作是细菌感染的表现,另外在广泛组织损 伤坏死、急性溶血、失血等也可增多。
b.减少:常因药物原因引起,也可能是骨髓受损或脾肿
大引起。
ØLy (淋巴细胞):增多常见于病毒感染。
ØMo (单核细胞):增多见于某些感染如结核,单核细胞白 血病等
ØEo (嗜酸性粒细胞):增多常见于寄生虫感染、过敏、
皮肤病等
ØBa (嗜碱性粒细胞):增多可见于慢性粒细胞白血病等。
三、血小板
Ø PLT: (100-300) ×109/L
1.PLT计数超过1000×109/L,血栓形成的危
险性大大增加,出血的危险性也同样增加。
2.PLT低于20×109/L时出血的可能性极大,
有自发出血倾向。
二、临床生物化学检查
临床生物化学是研究器官、组织、人体体液 的化学组成和进行着的生物化学过程,以及 疾病、药物对这些过程的影响,为疾病诊断、 病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防 等各个方面提供信息和理论依据。
为了解肝脏功能状态设计的实验室
检查方法,称为肝功能试验。
一.反映肝功能的实验室检查
典型化验单
(一)血清转氨酶测定
1.ALT(GPT):L-丙氨酸+α-酮戊二酸 ALT L-谷氨酸+丙酮酸
2.AST(GOT):L- 门冬氨酸+α-酮戊二酸 AST L-谷氨酸+草酰乙酸
o许多脏器和组织均含有这两种转氨酶,但 两者分布的次序大致为ALT:肝骨骼肌> 肾>心,AST:心>肝>骨骼肌>肾。
o在肝细胞中, ALT主要存在于非线粒体中, 而大约80%的AST存在于线粒体内。
血清转氨酶活性是肝细胞损害的敏感指标
[临床意义]
1.急性病毒性肝炎: ALT与AST均显著升高,但ALT升高
更明显,是诊断病毒性肝炎重要检测手段。在急性
肝炎恢复期,如转氨酶活性不能降至正常或再上升,
提示急性病毒性肝炎转为慢性。
2.慢性病毒性肝炎:转氨酶轻度上升或正常,
若AST升高较ALT显著,提示慢性肝炎进入活
动期可能。
3.酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等
非病毒性肝病,转氨酶轻度升高或正常。
4.肝硬化:转氨酶活性取决于肝细胞进行性
坏死程度,终末期肝硬化转氨酶活性正常 或降低。
5.胆汁淤积可轻度增高或正常 。
6.其他疾病:急性心肌梗塞时AST增高,与心 肌坏死范围和程度有关;骨骼肌疾病、肾 梗塞等转氨酶轻度升高。
(二)血清总蛋白、白蛋白和球蛋白
TP=A+G
[参考范围]
血清总蛋白60-80g/L,白蛋白35-50g/L,白
球比值1.5-2.5:1
[临床意义]
o血清白蛋白降低:肝病肝细胞损害引起合 成减少;蛋白丢失过多如肾病综合征;蛋 白摄入不足如营养不良等
o血清蛋白升高以免疫球蛋白的升高为多见 如肝硬化、多发性骨髓瘤等。
oA/G倒置见于严重肝功能损伤及多发
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