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临床医学概论-实验室检查课件.pptxVIP

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概 述 一、实验室检查的基本概念 诊断: 实验室检查 v 指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预 防、治疗和预后评价所用的医学临床活动 二、实验室检查的主要内容 ○ 临床血液学检查(第1节、一) ○ 临床体液学检验(第2节) ○ 临床生物化学检验(第1节、二,第3节) ○ 临床免疫学检验(第1节、三) ○ 临床微生物学检验。。。。。。 临床免疫检验室 临床生化检验室 临床基因诊断和遗传学检验 室 临床血液检验室 临床微生物检验室 临床急诊检验室 临床基础检验室(门诊化验室) 某医院医学检验中心 第一节 临床血液学检查 一、血常规检查 典型化验单 v血液一般检查 (血常规检查):对外周血 中有形成分(红细胞、白细胞、血小板) 的数量和质量的检查。 成年男性(4.0-5.5)×1012/L 成年女性(3.5-5.0)×1012/L 成年男性(120-160)g/L 成年女性(110-150)g/L 一、红细胞和血红蛋白 [参考范围] Ø RBC: Ø Hb: [临床意义]: Ø增多:a.相对性增多:如呕吐、烧伤、 大量出汗时致血液浓缩。 b.绝对增多:继发性红细胞增多 症(各种心肺疾病所致红 细胞增加)、原发性红细 胞增多(真红) Ø减少:a.生理性减少如妊娠、老年等。 b.病理性减少见于各种贫血。 贫 血 单位容积循环血液中红细胞数、血 红蛋白量及红细胞比积低于参考值下限。 以血红蛋白为标准,则成年男性血红蛋 白120 g/L,成年女性110 g/L。 根据病因和发病机制的贫血分类 [红细胞形态学改变] --通过血涂片的形态观察来反映红细胞形态的 改变,对推断贫血的病因有一定的意义。 二、白细胞计数和分类 [参考范围] ØWBC:成人(4-10) ×109/L ØDC: Ne Ly Mo Eo Ba 50-70% 20-40% 3-8% 0.5-5% 0-1% [临床意义] ØNe (中性粒细胞): a.增多:常看作是细菌感染的表现,另外在广泛组织损 伤坏死、急性溶血、失血等也可增多。 b.减少:常因药物原因引起,也可能是骨髓受损或脾肿 大引起。 ØLy (淋巴细胞):增多常见于病毒感染。 ØMo (单核细胞):增多见于某些感染如结核,单核细胞白 血病等 ØEo (嗜酸性粒细胞):增多常见于寄生虫感染、过敏、 皮肤病等 ØBa (嗜碱性粒细胞):增多可见于慢性粒细胞白血病等。 三、血小板 Ø PLT: (100-300) ×109/L 1.PLT计数超过1000×109/L,血栓形成的危 险性大大增加,出血的危险性也同样增加。 2.PLT低于20×109/L时出血的可能性极大, 有自发出血倾向。 二、临床生物化学检查 临床生物化学是研究器官、组织、人体体液 的化学组成和进行着的生物化学过程,以及 疾病、药物对这些过程的影响,为疾病诊断、 病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防 等各个方面提供信息和理论依据。 为了解肝脏功能状态设计的实验室 检查方法,称为肝功能试验。 一.反映肝功能的实验室检查 典型化验单 (一)血清转氨酶测定 1.ALT(GPT):L-丙氨酸+α-酮戊二酸 ALT L-谷氨酸+丙酮酸 2.AST(GOT):L- 门冬氨酸+α-酮戊二酸 AST L-谷氨酸+草酰乙酸 o许多脏器和组织均含有这两种转氨酶,但 两者分布的次序大致为ALT:肝骨骼肌> 肾>心,AST:心>肝>骨骼肌>肾。 o在肝细胞中, ALT主要存在于非线粒体中, 而大约80%的AST存在于线粒体内。 血清转氨酶活性是肝细胞损害的敏感指标 [临床意义] 1.急性病毒性肝炎: ALT与AST均显著升高,但ALT升高 更明显,是诊断病毒性肝炎重要检测手段。在急性 肝炎恢复期,如转氨酶活性不能降至正常或再上升, 提示急性病毒性肝炎转为慢性。 2.慢性病毒性肝炎:转氨酶轻度上升或正常, 若AST升高较ALT显著,提示慢性肝炎进入活 动期可能。 3.酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等 非病毒性肝病,转氨酶轻度升高或正常。 4.肝硬化:转氨酶活性取决于肝细胞进行性 坏死程度,终末期肝硬化转氨酶活性正常 或降低。 5.胆汁淤积可轻度增高或正常 。 6.其他疾病:急性心肌梗塞时AST增高,与心 肌坏死范围和程度有关;骨骼肌疾病、肾 梗塞等转氨酶轻度升高。 (二)血清总蛋白、白蛋白和球蛋白 TP=A+G [参考范围] 血清总蛋白60-80g/L,白蛋白35-50g/L,白 球比值1.5-2.5:1 [临床意义] o血清白蛋白降低:肝病肝细胞损害引起合 成减少;蛋白丢失过多如肾病综合征;蛋 白摄入不足如营养不良等 o血清蛋白升高以免疫球蛋白的升高为多见 如肝硬化、多发性骨髓瘤等。 oA/G倒置见于严重肝功能损伤及多发

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