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merx辅助下置椎弓根螺钉行胸腰椎骨折复位术 在脊柱外科手术中，有许多成功的经验和报告，比如胸腔镜下脊柱的后弯角度的整合，以及第二代腰椎镜（metrx）下的腰椎切开术，但显微镜下后腰椎骨折的内固定很少报告。作者自2002年起,尝试在METRx辅助下置椎弓根螺钉行胸腰椎骨折复位内固定手术,取得成功,共开展21例,具有创伤小,出血少,恢复快,医护人员接受放射量小等优点,现介绍如下。 1 临床数据 1.1 伤人,反应伤4例,比较 本组男性16例,女性5例,年龄在28～61岁,平均36岁。高空坠落伤12例,车祸伤8例,砸伤1例。损伤节段:胸12骨折2例,腰1骨折16例,腰2骨折3例。骨折类型:爆裂性骨折5例,屈曲压缩性骨折16例,合并神经损伤4例,按Frankel分级均为D级。 1.2 腰椎大骨骨折 患者俯卧位硬膜外麻醉,C臂X线机定位骨折段上下椎体椎弓根位置,在相应位置依次作4个各约1.8 cm切口,以手指分离骶脊肌间隙,探及局部小关节突后,置入METRx工作管道,利用METRx光源照明找到横突及小关节突,结合C臂机定位以自制长柄椎弓锥进入椎弓,正侧位透视位置良好后,去除工作管道,直视下拧入椎弓根螺钉,同法拧入其它三枚螺钉,经皮下隧道置入连接杆,拧紧螺帽行撑开及复位。对于爆裂性骨折需行椎管减压或椎体内植入人工骨者,酌情于一侧延长切口。术后卧床4至6周,腰围保护下适当活动及锻炼。 2 结