抗菌药物的合理应用及管理.pptVIP

(七) 沙门菌属 对氟喹诺酮敏感性下降，但耐药不到5%，氯霉素、复方SMZ、氨苄西林敏感性恢复，耐药率不到10%，氨基甙类阿米卡星、奈替米星及三代头孢菌素几乎100%仍敏感。 治疗：首选氟喹诺酮类。 斯洛伐克1998年发现了产ESBLs的沙门氏菌。 本文档共140页；当前第94页；编辑于星期二\15点49分 （八）嗜麦芽窄食单孢菌 对泰能天然耐药，可供选择的有：SMZco、阿米卡星、特美汀、环丙沙星。 本文档共140页；当前第95页；编辑于星期二\15点49分 （九）不动杆菌 对一、二代头孢，半合成广谱青霉素、庆大霉素耐药率可达70-80%，对三代头孢菌素耐药率可达50%，但这是条件致病菌，一般出现于院内感染。 治疗上至少要三代及复合三代头孢，但以泰能、阿米卡星、环丙沙星敏感率较高。 本文档共140页；当前第96页；编辑于星期二\15点49分 泰 头他 舒 凯 罗 马 特 特 安 普 福 氏 斯 治 美 美 庆 丁 环 能 孢啶 深 隆 芬 平 星 汀 汀 大 卡 丙 鲍曼氏不动杆菌 本文档共140页；当前第97页；编辑于星期二\15点49分 泰 头他 舒 凯 罗 马 特 特 安 普 福 氏 斯 治 美 美 庆 丁 环 能 孢啶 深 隆 芬 平 星 汀 汀 大 卡 丙 鲍曼氏不动杆菌 本文档共140页；当前第98页；编辑于星期二\15点49分 （十）肠杆菌属细菌 主要包括阴沟、聚团、产气肠杆菌等菌种。 重要耐药G-菌产I型?-内酰胺酶（诱导酶）： 100% 绿脓杆菌 100% 吲哚（+）变形杆菌 80% 肠杆菌属 80% 枸橼酸菌属 80% 沙雷菌属 本文档共140页；当前第99页；编辑于星期二\15点49分 （十一）肠杆菌属及其它肠杆菌科细菌 对氨苄西林耐药率为55-94%，氨苄西林+舒巴坦为12。6-73%，肠杆菌科细菌对头孢唑林为36-48%，但摩根菌属、枸橼酸杆菌属、普通变形杆菌耐药率高达80-100%，对头孢呋辛耐药率30-50%，肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属几乎100%耐药。 治疗上选头孢吡肟、碳青霉烯类（泰能）、氟喹诺酮类等。 本文档共140页；当前第100页；编辑于星期二\15点49分 泰 头他 舒 凯 罗 马 特 特 安 普 福 氏 斯 治 美 美 庆 丁 环 能 孢啶 深 隆 芬 平 星 汀 汀 大 卡 丙 可产诱导酶的肠杆菌科 本文档共140页；当前第101页；编辑于星期二\15点49分 泰 头他 舒 凯 罗 马 特 特 安 普 福 氏 斯 治 美 美 庆 丁 环 能 孢啶 深 隆 芬 平 星 汀