ICU护理工作流程图.docxVIP

.WORD 格式 . WORD 格式.资料 . 专业 专业.整理 预防压疮护理流程 预防压疮护理流程 准 备 操作者准备着装规范，洗手 评估：使用压疮危险因素评估表 用物准备：中单、清洁衣裤、换药碗、止血钳、敷 环境准备：室温适宜，遮挡患者，松盖被 皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温、感觉 观 察 受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、 护理破溃、感染 护 理 压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（浅溃疡期、坏死溃疡期） 皮肤保护：温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液；肛周涂达克宁散，防止大小激 淤血红润期：防止局部继续受压，使用气垫床等，有 条件者局部皮肤用透明贴或者减压贴保护； 炎症浸润期：保持压疮创面清洁，可用 0.5%碘伏消毒； 有水泡者：先用 0.5%碘伏消毒后用无菌注射器抽出水泡内的液体然后用敷包 扎。 溃疡期：定时换药，清除坏死组织，促进创面愈合 告知患者及家属皮肤评估的结果，讲解预防压疮的意义和方法及配合的要求 指导 指 导 指导功能障碍患者者尽早开始功能锻炼 指导患者饮食、加强营养，增加皮肤抵抗和创面愈合能 整理教会患者及家属预防压疮的措施感觉障碍者慎用热水袋或冰袋 整床单位 整 理 整用物、分类放置洗手 记录 备注 备 注 1、对活动能力受限的患者，2~3 小时被动变换体位； 2、受压皮肤在解除压力 30 分钟后，压红不消退者应该缩短翻身间隔时间； 3、长期