肝移植的术后管理.docxVIP

肝移植的术后管理 上海交通大学医学院附属仁济医院 .肝移植术后的一般管理： .饮食：在胃肠功能未恢复前应禁食水，但可经胃管少量药物管饲、如免疫抑制剂等，一 旦胃肠功能恢复应尽早开始肠内营养。 .体位：术后早期一般以平卧位或半卧位为主，坚持翻身拍背以利咳痰，减少肺部并发症 的发生，鼓励病人尽早坐起锻炼，下地活动。 .吸氧：拔除气管插管后应给予鼻导管或面罩吸氧以维持必要的血氧分压，同时定时做雾 化吸入治疗以湿化气道，以免痰液过于粘稠而难以咳出。 .各种引流管的管理： (1)胃管：应定时冲洗，注意观察引流物的量和性状，并可经青管注入药物，恢复排气 及排便即可拔除。 (2)尿管：留置尿管期间要定时用生理盐水冲洗，争取早期拔除，降低泌尿系感染的机 会。 (3)中心静脉插管、动脉测压管及Swan-ganz导管：除中心静脉插管可保留一段时间 用来维持输液外，其他导管均应在循环稳定24小时后及早拔除，并将导管尖端送细菌培养。CVP 管保留期间定期换药防止感染，一旦怀疑感染应立刻拔除，可留置PICC管用作补液通道。 (4)腹腔引流管：注意保持引流管的通畅，防止被血块堵塞。引流量减少后应逐步拔除 肝上引流管。右肝下引流管应在T管夹闭后拔除。 (5)T管：肝脏移植术后留置T管，除胆道减压利于吻合口愈合的作用外，尚可观察胆 汁性状，或经过窦道对某些胆道并发症进行治疗。应定期行胆汁细菌培养。术后1周行T管造