外科感染病人的护理演示文稿.pptVIP

二、病因和病理 主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎多因轻微创伤引起，如刺伤或逆剥倒刺等。 指头炎可发生于手指末节皮肤刺伤后，也可由甲沟炎扩展、蔓延所致。 急性化脓性腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发。 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期二\0点49分 三、护理评估 了解病人受伤史，伤后的病情变化和就诊前的处理情况 1.甲沟炎 2.指头炎 3.急性化脓性腱鞘炎 4.急性化脓性滑囊炎 5.手掌深部间隙感染 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 患指X线摄片检查，可明确有无指骨指坏死和骨髓炎。 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期二\0点49分 三、护理评估 甲沟炎：是甲沟及其周围组织的化脓性感染。甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，出现红、肿、热、痛。若病变发展，可蔓延至甲根或对侧，并可向甲下蔓延形成甲下脓肿。 指头炎：是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染。疼痛剧烈，指动脉受压时，出现搏动性跳痛，患指下垂时加重，夜间尤甚。后期因神经末梢受压，指头疼痛反而减轻；若不及时处理，可发生末节指骨坏死和骨髓炎。 急性化脓性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化脓性感染。患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀；患指所有关节轻度弯曲，被动伸指时疼痛加剧；整个腱鞘均有压痛。如不及时切开减压，可发生肌腱坏死。 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期二\0点49分 三、护理评估 急性化脓性滑囊炎 桡侧滑囊炎：因拇指腱鞘炎引起，表现为拇指微屈、肿胀、不能外展和伸直；拇指和大鱼际区压痛明显。 尺侧滑囊炎：因小指腱鞘炎引起，表现为小指和环指呈半屈曲位，试行伸直可引起剧烈疼痛；小鱼际和小指腱鞘区肿胀、压痛，以小鱼际与掌横纹交界处最为明显。 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期二\0点49分 手掌深部间隙感染 掌中间隙感染：多因中指和无名指的腱鞘炎蔓延所致。掌心凹陷消失，局部隆起，皮肤紧张、发白，压痛明显；中指、环指、小指呈半屈状，被动伸指疼痛加剧；手背肿胀严重。 鱼际间隙感染：多因示指腱鞘感染后引起。掌心凹陷存在，鱼际和拇指蹼明显肿胀并有压痛；拇指外展略屈，不能对掌；示指半屈，活动受限。 三、护理评估 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期二\0点49分 三、护理评估 体位：早期应悬吊前臂、平置患手，以减轻疼痛。 物理疗法：当指尖发生疼痛，肿胀并不明显时，可用热盐水多次浸泡，每次约20分钟；亦可外敷药物。 切开减压：出现搏动性跳痛即应切开减压，不可待波动感出现后才手术，以免发生指骨缺血、坏死；甲下脓肿应给予拔甲。 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 处理原则 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期二\0点49分 四、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 疼痛 病人疼痛缓解 体温过高 病人体温恢复正常 潜在并发症：指骨坏死 病人并发症未发生或能够被及时发现和处理 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期二\0点49分 五、护理措施 1．缓解疼痛 患处制动，抬高患肢；疼痛严重者，给予止痛药。 2．病情观察 警惕腱鞘组织坏死或感染扩散的发生。脓性指头炎时，应密切观察有无指骨坏死或骨髓炎等并发症。 3．控制感染 遵医嘱给予理疗、热敷、外用药物、全身应用抗生素等。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。 4．健康指导 指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。亦可同时理疗，以免手部固定过久而影响关节功能。 第三节 手部急性化脓性感染病人的护理 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期二\0点49分 外科感染病人的护理演示文稿 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期二\0点49分 优选外科感染病人的护理 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期二\0点49分 第一节 概述 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期二\0点49分 案例导入 胡女士，45岁。左肩背部肿痛4 天。查体：T39.1℃，左肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。若你是导诊护士，请思考： 该病人应到那个科室就诊？ 第一节 概述 本文档共53页；当前第4页；编辑于星期二\0点49分 一、定义与特点 特点：①常为多种细菌引起的混合感染；②大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现；③大多不能自愈或单靠抗生素治愈，常需清创、引流、切开等外科处理。 第一节 概述 外科感染 定义 是指需要外科治疗的感染，常发生在创伤、手术、器械检查或留置导管之后。 本文档共53页；当前第5页