泌尿外科疾病知识及观察护理要点.pptVIP

术前护理 4.改善一般状态，必要时给予补液输血。 5.心理护理 6.外科术前常规准备:皮肤准备；做好术前配血，以防术中用血。 本文档共113页；当前第61页；编辑于星期二\16点43分 术后护理 (1) 术后的常规护理：观察术后生命体征，定时测量血压、脉搏，维持水电解质和酸碱平衡，记录24小时尿量。 (2) 经尿道膀胱肿瘤电切术的护理：术后注意保持膀胱冲洗的通畅。注意观察引流液颜色，如果颜色由浅变红或加深，应加快冲洗速度，防止血块形成堵塞导尿管。膀胱冲洗停止后，嘱病人多饮水，保持排尿通畅。 本文档共113页；当前第62页；编辑于星期二\16点43分 术后护理 （3）膀胱部分切除的护理：注意观察伤口引流管引流液及导尿管引流液的颜色、量并保持通畅，如有异常应及时报告医师处理。 （4）膀胱全切输尿管皮肤造口的护理：观察造口处有无渗血，敷料渗湿后及时更换，保证造瘘口皮肤清洁干燥。保证内支撑引流管固定牢靠，引流通畅。指导病人正确使用人工尿袋。 本文档共113页；当前第63页；编辑于星期二\16点43分 术后护理 （5）膀胱全切回肠原位膀胱的护理：术后保持各支撑管和导尿管引流通畅，做好间断膀胱冲洗，防止回肠分泌的粘液堵塞引流管。拔除导尿管前训练新膀胱，拔管后嘱病人定时利用腹压排尿，嘱病人多饮水，冲淡肠粘液，利于排尿通畅。 本文档共113页；当前第64页；编辑于星期二\16点43分 本文档共113页；当前第65页；编辑于星期二\16点43分 膀胱灌注化疗健康指导 对需膀胱内灌注化疗药物的病人，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，每周一次，共4-8周。随后每月一次，共6-12个月。 常用化疗药物，表柔比星、羟基喜树碱、吡柔比星， 化疗药物应通过导尿管灌入膀胱，并保留0.5-2小时， 灌注前不要大量饮水，避免尿液将药物稀释。灌注排尿后鼓励病人多饮水，饮水量不少于3000ml。 思考题：膀胱灌药的体位要求？ 本文档共113页；当前第66页；编辑于星期二\16点43分 良性前列腺增生症病人的护理 本文档共113页；当前第67页；编辑于星期二\16点43分 良性前列腺增生症 亦称良性前列腺肥大 老年男性常见病 本文档共113页；当前第68页；编辑于星期二\16点43分 解剖生理概要 男性特有的性腺器官。 约4cm×3cm×2cm大小。 形如栗子，底朝上，与膀胱相贴， 尖朝下，抵泌尿生殖膈， 前面贴耻骨联合，后面依直肠， 所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊。 腺体的中间有尿道穿过，扼守尿道上口， 所以，前列腺发病时，排尿首先受影响。 本文档共113页；当前第69页；编辑于星期二\16点43分 前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。 前列腺素对内分泌、生殖、消化、血液呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用。 本文档共113页；当前第70页；编辑于星期二\16点43分 病 因 35岁，前列腺均有不同程度的增生 病因尚不完全清楚 发病的基础 (缺一不可） 老龄和有功能的睾丸 主要病因 随年龄增长睾酮、双氢睾酮、 雄激素的改变和失去平衡。 本文档共113页；当前第71页；编辑于星期二\16点43分 本文档共113页；当前第72页；编辑于星期二\16点43分 临床表现 尿频 最常见的早期症状，夜间较明显 排尿困难 进行性排尿困难是最重要的症状 典型表现---排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长 尿潴留 可出现充盈性尿失禁、急性尿潴留 本文档共113页；当前第73页；编辑于星期二\16点43分 辅助检查 彩超 尿流率学检查 要求排尿量在150～200ml 最大尿流率15ml/s表明排尿不畅 如10ml/s表明梗阻较为严重 血清前列腺特异抗原（PSA）测定 本文档共113页；当前第74页；编辑于星期二\16点43分 治 疗 前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。 1.观察等待 是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。 2.药物治疗 （1）5α-还原酶抑制剂 研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用。如：非那雄胺。 本文档共113页；当前第75页；编辑于星期