死亡证明书的填写和根本死因判定.pptVIP

当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况，则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。如果死亡是治疗琐细情况的一个有害反应的结果，则选择这个有害反应。 Ⅰ(a) 龋齿 K02.9 Ⅱ 心脏停搏 I46.9 根本死因：心脏停搏 I46.9 不理会按照总原则选择的龋齿。 本文档共130页；当前第62页；编辑于星期二\2点30分 当选择的原因与分类中的一个条款或与证明书上用于伴有一个或多个其他情况时的根本死因编码的注释有联系时，则编码到联合情况。 当联系条款仅适用于一种特指为由另一个情况所引起的情况的联合时，则只有当正确的因果关系被陈述或能够通过应用选择规则而推断时才编码到联合情况。 当在联系中发生矛盾时，应与之建立联系的那个情况是指假如未报告最初选择之原因的话，本来应选择的情况。允许作出任何进一步的适当联系。 * 本文档共130页；当前第63页；编辑于星期二\2点30分 例1 A 白内障 B 2型糖尿病 联合编码：E14.3 例2 急性心肌梗死 I21.9 高血压 I10 联系编码： I21.9 本文档共130页；当前第64页；编辑于星期二\2点30分 在同一类病中码小更特异，码大越笼统。 当选择的原因以一般性术语描述了一种情况，而在证明书上用一个术语提供了这个情况在部位和性质方面更精确的信息，则优先采用这个信息更丰富的术语。这条规则常用于当一般性术语作为形容词去限定更精确术语时。 Ⅰ(a) 脑梗死 I63.9 (b) 脑血管意外 I64 根本死因：脑梗死 I63.9 本文档共130页；当前第65页；编辑于星期二\2点30分 当选择的原因是一个疾病的早期阶段，而在证明书上还报告了同一个疾病的较晚阶段，则编码到较晚阶段。本规则不适用于一个慢性型被报告为由于一个急性型所引起的情况，除非在分类中对此效应给予了特殊的说明。 Ⅰ(a) 三期梅毒 A52.9 (b) 初期梅毒 A51 根本死因：三期梅毒 A52.9 本文档共130页；当前第66页；编辑于星期二\2点30分 例： Ⅰ(a) 慢性肾炎 N03.9 (b) 急性肾炎 N00 根本死因：未特指的慢性肾炎 N03.9 因为对此结果给予了特殊的说明。 本文档共130页；当前第67页；编辑于星期二\2点30分 慢性肾炎 慢性白血病 慢性支气管炎 本文档共130页；当前第68页；编辑于星期二\2点30分 当选择的原因是在本分类中提供有独立的…的后遗症类目的某种情况的早期形式，而且有证据表明死亡是由于这种情况的残余影响所致而不是在它的活动期，则编码到适当的…的后遗症类目。…的后遗症类目如下：B90-B94, E64.-, E68, G09, I69, O97和Y85-Y89。 例1： Ⅰ(a) 肺纤维化 J84.1 (b) 陈旧性肺结核病 B90.9 根本死因：呼吸道结核病的后遗症 B90.9 * 本文档共130页；当前第69页；编辑于星期二\2点30分 定义：在ICD-10中，各个后遗症的类目都有定义和说明。 临床诊断特指为后遗症、晚期效应、陈旧性、静止性或非活动性的疾病。 在发病一年或更长时间以后的残瘤情况。 * 本文档共130页；当前第70页；编辑于星期二\2点30分 原发疾病 恶性肿瘤 呼吸循环系统较晚发生的疾病 脑血管病、慢性支气管炎、冠心病 严重危害健康的疾病 损伤中毒的外部原因 * 本文档共130页；当前第71页；编辑于星期二\2点30分 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 临死前的症状，如呼衰、心衰 本文档共130页；当前第72页；编辑于星期二\2点30分 伤害无外部原因的比例 定义：伤害部分仅有内部原因没有外部原因（编码首字母为S或T），或编码范围在Y10-Y34或编码为Y87.2者，定义为“伤害无外部原因或其意图不明”。 要求：达到0% 本文档共130页；当前第73页；编辑于星期二\2点30分 心血管病缺乏诊断意义的比例 定义：编码为I47.2、I49.0、I46、I50.*、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9者，定义为“心血管病缺乏诊断意义”。 要求：达