大叶性肺炎影像诊断演示.pptVIP

（优选）大叶性肺炎影像诊断 本文档共39页；当前第1页；编辑于星期三\3点49分 教学目标 知识目标： 1.说出大叶性肺炎的概念及临床表 现； 2.说出大叶性肺炎的病理分期，并 描述各期的影像表现。 技能目标： 尝试病例的影像可见描述，提高阅 片和诊断水平。 本文档共39页；当前第2页；编辑于星期三\3点49分 情感目标： 1.提高学生分析问题和解决问题的能力； 2.培养学生严谨的学习和工作态度； 3.增强团结协作精神。 本文档共39页；当前第3页；编辑于星期三\3点49分 重、难点 重点：大叶性肺炎病理的不同分期与 影像学表现； 难点：大叶性肺炎的病理与影像表现 特征的理解。 本文档共39页；当前第4页；编辑于星期三\3点49分 大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。 本文档共39页；当前第5页；编辑于星期三\3点49分 临床与病理 本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 本文档共39页；当前第6页；编辑于星期三\3点49分 病理分期： 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期 本文档共39页；当前第7页；编辑于星期三\3点49分 影像学表现 X线： 1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低； 2、实变期：表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管征。 本文档共39页；当前第8页；编辑于星期三\3点49分 影像学表现 3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。 本文档共39页；当前第9页；编辑于星期三\3点49分 右上叶大叶性肺炎 本文档共39页；当前第10页；编辑于星期三\3点49分 右中叶肺炎正侧位片 ↓ → ↓ 本文档共39页；当前第11页；编辑于星期三\3点49分 空气支气管征 本文档共39页；当前第12页；编辑于星期三\3点49分 本文档共39页；当前第13页；编辑于星期三\3点49分 右下肺大叶性肺炎（治疗前） 同一人(治疗一周后) 本文档共39页；当前第14页；编辑于星期三\3点49分 本文档共39页；当前第15页；编辑于星期三\3点49分 影像学表现 CT表现： 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征； 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。 本文档共39页；当前第16页；编辑于星期三\3点49分 影像学表现 左肺上叶大叶性肺炎充血期 本文档共39页；当前第17页；编辑于星期三\3点49分 右肺上叶大叶性肺炎 实变期 ↖ 空气支气管征 本文档共39页；当前第18页；编辑于星期三\3点49分 大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。 本文档共39页；当前第19页；编辑于星期三\3点49分 抗炎后复查病灶基本吸收 本文档共39页；当前第20页；编辑于星期三\3点49分 诊断和鉴别诊断 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。 鉴别诊断： 1、大叶性肺不张 2、浸润性肺结核 本文档共39页；当前第21页；编辑于星期三\3点49分 大叶性肺炎 肺不张 本文档共39页；当前第22页；编辑于星期三\3点49分 阅片 照片后面是病人 ? 认真、负责； 严谨、细心； 客观、全面。 本文档共39页；当前第23页；编辑于星期三\3点49分 病例：患者女，17岁，咳嗽三天 本文档共39页；当前第24页；编辑于星期三\3点49分 影像诊断报告的书写 1、一般项目： 姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法…… 2、 检查名称与检查方法或技术。 本文档共39页；当前第25页；编辑于星期三\3点49分 影像诊断报告的书写 3、叙述部分： 照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变……. 4、意见部分: 1. 明确诊断（无或有