流行病学呼吸道传染病流行病学.pptVIP

* 流行特征 WHO估计，目前全球约有1/3的人感染了结核杆菌，95%的结核病人及98%的结核病死亡发生在发展中国家。目前全球每年约有800万新发结核病人，其中约一半为涂阳肺结核病人。 本文档共101页；当前第91页；编辑于星期二\16点56分 本文档共101页；当前第92页；编辑于星期二\16点56分 * 年份 (流调顺次) 估计病例数 (万) 估计涂阳病例数 (万) 患病率 (1/10万) 涂阳患病率 (1/10万) 死亡率 (1/10万) 1979 (1) 690 180 717 187 － 1984/85 (2)* 570 162 550 165 35.0 1990 (3) 593 152 523 134 20.4 2000 (4) 450 150 367 122 9.8 *只在21个省、自治区和直辖市开展 表2 1979～2000年中国结核病流行病学调查结果 本文档共101页；当前第93页；编辑于星期二\16点56分 * 我国流行现状： 我国在世界22个肺结核高负担国家中仅次于印度和印度尼西亚排名第三 结核病年估算发病率从1990年的150/10万降至2014年68/10万，但仍处于我国39个种法定传染病发病率排位的第二位，成为我国严重的公共卫生问题之一。 本文档共101页；当前第94页；编辑于星期二\16点56分 * 流行过程 传染源 痰涂片阳性的肺结核病人 传播途径 空气传播 易感人群 普遍易感 本文档共101页；当前第95页；编辑于星期二\16点56分 * 影响流行过程的因素 自然因素 季节、环境、居室通风 社会因素 社会、经济、医疗服务 本文档共101页；当前第96页；编辑于星期二\16点56分 * 监测内容 疫情监测 病原学监测 本文档共101页；当前第59页；编辑于星期二\16点56分 本文档共101页；当前第60页；编辑于星期二\16点56分 本文档共101页；当前第61页；编辑于星期二\16点56分 本文档共101页；当前第62页；编辑于星期二\16点56分 * 疫苗接种通常是预防流感的重要措施，但流感疫苗的效果至今仍不十分理想，不能控制流感的流行，只能降低发病率。 我国实施流感免疫接种策略的主要目的： 对高危人群而言旨在减少流感并发症的发生，降低流感相关死亡率、住院率；对一般人群旨在减少流感的发生。 （二）流感疫苗 本文档共101页；当前第63页；编辑于星期二\16点56分 * 减少儿童、老人因为患流感造成的门诊和住院 减少抗生素的滥用 降低老年人的流感和肺炎致死率和全死因死亡率 减少全社会医疗费用的开支 对于团体和军队可保护劳动力及战斗力不受损失 本文档共101页；当前第64页；编辑于星期二\16点56分 * 疫苗种类 灭活疫苗：副反应小，包括的病毒型较全，免疫效果较稳定。包括浓缩提纯全病毒疫苗、亚单位疫苗、纯化单价表面抗原(HA和NA)疫苗及佐剂疫苗等。 活疫苗：减毒活疫苗常以滴鼻法接种，方法简单、容易推广；其缺点是对老人和小孩的副反应稍强。 基因工程疫苗 本文档共101页；当前第65页；编辑于星期二\16点56分 * 疫苗种类的选择 12岁及以下儿童严禁使用全病毒疫苗 疫苗接种对象 重点人群对65岁及以上的人群，慢性病患者及体弱 多病人的 有流感并发症高危险性人群 一般人群希望减少患流感可能性而非接种禁忌者 接种疫苗的时间选择 在流感流行高峰前1～2个月接种 疫苗应用 本文档共101页；当前第66页；编辑于星期二\16点56分 * 疫苗使用注意事项 疫苗接种反应 局部反应 全身反应 本文档共101页；当前第67页；编辑于星期二\16点56分 * 影响疫苗效果的因素 疫苗株与流行株之间的抗原性差异 抗原成分 疫苗接种率的高低、流行强度的大小、疫 苗接种与流行间隔时间等都是影响疫苗接种效果的主要因素 本文档共101页；当前第68页；编辑于星期二\16点56分 * 预防策略 采取加强监测、免疫预防为主的综合防治措施 加强全国流感监测网络建设，提高工作质量 扎实抓好流感监测的核心任务 制定国家流感疫苗免疫指导性方案，作好重点人群免疫 预防措施 传染源 传播途径 易感人群 （三）疫情暴发的控制 本文档共101页；当前第69页；编辑于星期二\16点56分 快速围堵策略（2009年） 指示病例 围堵区域 缓冲区域 核心：区域性围堵 预防性服药 治疗、隔离患者 边界控制 增加社会距离 加强监测 …… 加强监测 密接者管理 病例治疗 边界控制 ………. 本文档共101页；当前第70页；编辑于星期二\16点56分 * 围堵区域