关节镜手术配合.pptVIP

关节镜手术配合 器械护士： 1 与巡回护士共同清点手术器械，协助医生消毒铺巾。 2 与巡回护士配合将各管道、导线与仪器连接，检查调试关节镜的清晰度，调试各仪器械至功能位。 3 协助医生铺护皮纸及加压驱血带止血：患者小腿自然下垂置于术者大腿上, 利用小腿的重力增大关节间隙, 使大腿与小腿呈90°, 在患肢大腿上段绑上电动气囊止血带,遵医嘱调节气囊压力。 本文档共51页；当前第30页；编辑于星期二\10点8分 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期二\10点8分 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期二\10点8分 关节镜手术配合 4　髌骨入路3个:①前内侧入路:于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。②外上入路:于股四头肌腱外侧、髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。③前外侧入路:于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期二\10点8分 放入进水管 并建立下一通道 尖刀戳开皮肤 尖头穿刺棒穿入关节腔 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期二\10点8分 置入带穿刺头的套管 取出穿刺棒，接入关节镜头 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期二\10点8分 关节镜鞘（俗称套管），带双路冲洗通道 钝头穿刺棒 避免伤及其它组织 用于扩张入路等 尖头穿刺棒 尖端锋利副损伤小 用于穿透皮下软组织及关节囊 尖钝头穿刺棒 本文档共51页；当前第36页；编辑于星期二\10点8分 （优选）关节镜手术配合 本文档共51页；当前第1页；编辑于星期二\10点8分 学习计划 1 膝关节镜手术概述及解剖 2 膝关节镜手术适应症 3 手术流程 4术前及术后护理 5手术注意事项 本文档共51页；当前第2页；编辑于星期二\10点8分 关节镜的概念 关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左右的棒状光学器械。 本文档共51页；当前第3页；编辑于星期二\10点8分 概述 可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面。 图像经过放大，比切开关节看的更准确。 切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少。 可确诊关节疑难病症。 本文档共51页；当前第4页；编辑于星期二\10点8分 概述 概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。 本文档共51页；当前第5页；编辑于星期二\10点8分 传统治疗方法 切开手术缺点: 许多关节内部位无法到达 切开关节囊--增加了关节损伤--影响关节功能 康复缓慢,难以恢复运动能力 住院时间长 医疗费用高 本文档共51页；当前第6页；编辑于星期二\10点8分 关节镜技术的优点 切口小，美观 创伤小 对关节功能的影响小 康复快 住院时间短 医疗费用低 能更快恢复运动训练 本文档共51页；当前第7页；编辑于星期二\10点8分 关节镜手术的治疗理念 最小的手术切口和创伤 最短时间内修复伤者组织结构和功能 最大限度恢复运动能力 提高生活质量 因此关节镜微创技术是治疗 方法的核心,是满意疗效的保障 本文档共51页；当前第8页；编辑于星期二\10点8分 关节镜的历史 1805年Joyce用烛光照射观察膀胱 1876年Letze引入了光学镜 1918年日本Takagi进行了尸体膝关节检查 1931年生产出3.5mm关节镜,完成世界上第一例内窥镜下手术 诊断性关节镜手术逐渐发展成熟,兼具诊断及治疗作用 20世纪70年代,光导纤维和光学、电子技术的进步，关节镜技术有了飞跃发展 本文档共51页；当前第9页；编辑于星期二\10点8分 关节镜的发展 关节镜手术是一种微创手术开始应用于: 膝关节 髋关节 肩关节 小指关节 肘关节 踝关节 本文档共51页；当前第10页；编辑于星期二\10点8分 膝关节的解剖及其特点 膝关节是人体最大最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。其关节囊宽阔而松弛，附着在股骨、胫骨和髌骨的关节面边缘。 本文档共51页；当前第11页；编辑于星期二\10点8分 本文档共51页；当前第12页；编辑于星期二\10点8分 膝交叉韧带 膝关节囊内有两条相互交叉的韧带，为膝交叉韧带。两条交叉韧带使股骨和胫骨紧密相连，前交叉韧带防止胫骨前移，后交叉韧带防止胫骨后移。 临床上用手推拉患者屈曲的小腿，称“抽屉试验”，若患者的胫骨向前或向后移动，为“抽屉试验阳性”，可诊断为交叉韧带断裂。 本文档共51页；当前第13页；编辑于星期二\