诊断学ppt课件脊柱四肢、神经检查.pptxVIP

诊断学课件脊柱四肢、神经检查;脊 柱;脊柱弯曲度;（二）脊柱前凸 表现为脊柱过度向前弯曲。多发生 于腰椎部。见于妊娠、腹腔巨大肿瘤、大量腹水等 (三)脊柱侧凸 表现为脊柱离开正中线向两侧偏曲。分为姿势性和器质性。佝偻病、外伤、慢性胸膜粘连肥厚等可致器质性侧凸。;脊柱活动度;脊柱压痛与叩击痛;四肢;形态异常;（三）膝关节变形;（五）匙状指;（七）膝内、外翻畸形;神经系统检查;一、神经反射具有很大的客观性，但有时也会 受到患者的主观影响，故于检查时，将欲检查 部份置于适当的位置，两侧肢体保持对称，并 嘱病人将该部肌肉尽量放松，与医生充分合作，这是取得正确检查结果的先决条件。;二、应用叩诊锤需要有一定的技巧，既不要 握得过紧，也不要握得过松，同时腕部放松，让叩诊锤通过腕部和手指的两重枢轴，敏快 而有力地叩下，叩击点要准确，叩击力量要 适度，可根据病人反应的强弱而适当掌握， 但两侧要相等。;三、深反射易受精神紧张所抑制，故检查 时应注意转移病人的注意力，以免影响反射的叩出，如叩诊膝反射时令病人两手用力对拉，则易于叩出。;四、检查必须左右两侧对称地比较，因为对 称性的反射亢进或减弱未必是神经系统损害的表现，如为一侧性或为不对称改变，常是神经系统损害有意义的体征。;五、在反射弧通路上任何部位的损害，均可使 反射减弱或消失。如病变发生于反射弧的神经系统高级中枢（如锥体束以上），则因失去了高级中枢