中心静脉穿刺置管及护理--课件.pptxVIP

中心静脉穿刺置管及护理 PPT课 件 ◆ 基本概念 ◆ 适应症 ◆ 穿刺方法：锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 ◆ 并发症 ◆ 禁忌症 ◆ 置管时常见问题 目录 ◆ 护理 PPT 课 件 2 上课 啦 ! ! 3 u 你怎么称呼老师? u 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? u 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? u 教师的教鞭 u “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘…… u “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 4 中心静脉----锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉 中心静脉插管已是急救复苏、危重病人、 大手术中监测与治疗必不可少的方法。 中心静脉压 (cvp) 是右房内或靠近右房的 胸腔内大静脉的血液所产生的流体静水压。 临床上，中心静脉压 (cvp) 为反映右心 前负荷的最佳指标，其高低与血容量、静脉张力、 右心功能有关，不能代表左心功能。 PPT 课 件 5 中心静脉压的临床意义 5-12cmH₂O 2。中心静脉压CVP2-5cmH₂O: 右房充盈欠佳或血容量不足 3 。中心静脉压 CVP 15- 20cmH₂O: 右心功能不全 PPT 课 件 6 临床意义 血容量严重不足 心输出量减少 容量血管过度收缩 血容量不足或已补充 心功能不全，心排血量↓ 血容量相对过多，肺水肿先兆 心肌收缩力良好 血容量轻度不足 容量血管过度收缩 肺血管阻力个 CVP 5cmH₂O =5-12 cmH₂O 15cmH₂O 5 cmH₂0 15 cmH₂O 临床意义 PPT 课 件 7 降低 正常 AP ◆ 中心静脉压监测 ◆ 快速输血、输液、静脉给药 ◆ 肺动脉导管 (Swan—Gans 导管)插入 ◆ 胃肠道外营养 ◆ 经静脉放置临时起搏器 ◆ 长期化疗 ◆ 有发生静脉空气栓塞的手术 ◆ 给予可能引起周围静脉硬化的药物 ◆ 严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等危重病人 其是心血管、颅脑和腹部的大手术- PPT课 件 8 中心静脉穿刺插管方法 锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉 PPT课 件 9 PPT课件 10 解剖图谱 PPT课 件 干 两 的 主 交感 置限家国的 实于面行量 解剖图谱 票 2 PPT 课 件 13 1.解 剖 ： 约一角 cm腋一 的， 继续在 锁骨内1/3走在胸锁关节后方，锁骨下静脉与颈 内静脉汇合成无名静脉或头臂静脉(于胸骨柄中 左、右无名静脉于胸骨角后方汇合形成上腔静脉) 静脉 延续 肋骨 静脉 方跨过第 侧缘，为 直径1-2 肌之前 肋骨外 3-4cm 斜 第 长 前 于 人 于 起 成 · · · PPT 课 件 14 PPT 课 件 15 颈外静脉 图1。颈内静脉与锁骨下静脉的位置 PPT课 件 16 做世下静脉 [ 胸膜顶 颈内静脉 膈神经 锁骨 臂丛 颈总动脉、 颈内静脉 颈外静脉， 迷走神经 胸导管 锁骨下动脉 锁骨下静脉 第一肋骨 气管 17 2标定穿刺点： 锁骨下静脉穿刺插管术 PPT课 件 18 抄凿Ldd 61 锁骨下静脉穿刺插管术 3.穿刺方法： · 体位：仰卧位，头偏一侧，在穿刺侧肩下垫一小枕。将头低位 15° · 于标定的穿刺点进针 穿刺针16G 长6cm 导管长15-20cm · 方向：向胸骨柄切迹上方，