精神病症状学课件.pptxVIP

精神症状：精神疾病是以精神活动异常为特征 的一组异质性疾病，异常的精神活动由感知障 碍，思维障碍，记忆障碍，情感障碍和意志行 为障碍等。这些异常的精神活动可通过外显行 为如言谈、书写、表情、动作行为等表达或表 现出来，称之为精神症状。 精神疾病症状学：研究精神症状的规律性的科 学，又称精神病理学。 精神疾病症状学 1 精神症状的特点 l症状的出现不受病人意识的控制； l症状一旦出现，难以通过转移令其消 失； l症状的内容与外在客观环境不相称； l症状的出现多伴有痛苦体验，或具有 不愉快的性质； l症状均会给病人带来或轻或重的社会 功能损害。 2 如何判断精神正常与否 1、所作所为与生活环境间是否相称； 2、精神活动自身是否平衡协调一致； 3、个性特征是否相对稳定。 即所谓纵向比较、横向比较，结合当时心 理背景与处境。 3 精神症状在精神疾病诊断中的 重要性 精神活动是复杂的，相互联系又相互制约 的过程，许多精神障碍至今病因未明，缺乏有 效的诊断性生物学指标，临床诊断主要是通过 病史和精神检查，发现精神症状，进行综合分 析和判断而提出。 4 精神症状的三个基本要素 1 性质 表现性质和归类 2 频度和强度 次数 持续时间 影响 因素 影响程度 3 时间 开始时间 持续时间 间隔时 间 发作时间 如妄想持续一周，幻觉如每天时刻出 现，持续2，3天即可确定 如正常人入睡前幻觉，情感的波动不 应诊断为精神症状。 5 认识活动包括 感觉 知觉 思维(联想障碍 碍) 注意 记忆 智能 逻辑障碍 思维内容障 定向力 自知力 意识 认识活动障碍 6 一 感知觉障碍 l感觉障碍 常见于神经系统器质性疾病 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适(体感异常)和内脏性幻觉区别 l知觉障碍 错觉： 歪曲的知觉 幻觉：听 视 嗅 味 触幻觉，内脏性幻觉 “第三人称追踪评论性幻听” 按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉 按幻觉产生的条件分为机能性幻觉，反射性幻 觉，入睡前幻觉和心因性幻觉。 感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍) 视物变形症 空间知觉障碍 真实感 时间感知综合障碍 非 7 常见于 意识障碍，紧张恐 幻听常见于精分症 惧等特殊心理状态 幻视常见于谵妄状态 昏暗等特殊视觉环境 感知觉综合障碍 有 部分歪曲或错误 将小石头看成巨石 错觉 有 整体上完全错误 将石头看成老虎 幻觉 没有 虚幻 凭空看见老虎 错觉，幻觉，感知综合障碍的区别 知觉对象 反映性质 举例 癫痫 精神分裂症 8 假性幻觉 幻觉的一般特性 主观空间(脑内，体内) 无真实体验明确生动 不通过感觉器官 真性幻觉 性质 幻觉的一般特性 来源 客观空间 形象 如同真实所见 所闻所感之物 感知途径 必须通过实 际感觉器官 真性幻觉和假性幻觉区别 9 二 思维活动障碍 正常思维的特点 具体性 目的性 实际性 逻辑性 实践性 思维障碍 一)思维形式障碍： 包括联想障碍以及思维逻辑障碍 1思维奔逸 随境转移 音联 意联 躁狂症 2思维迟缓 多见于抑郁症 3 思维 贫乏 可见于精神分裂症 脑器质性精神障碍及 精神发育迟滞 10 4 思维 散漫 (接触性离题)多见于精神分裂 症 5 思维 破裂 严重者可称为语词杂拌。多见 于精神分裂症。有意识障碍背景下称为思 维不连贯。 思维破裂不等于答非所问，和思维散漫一样 需进行较长时间自发言语体现 6 病理性赘述 见于器质性及老年性和癫痫 性精神障碍 最终可回到问题主题 7 思维中断 思维被夺 精神分裂症特征性症 状 11 8 思维插入和强制性思维 (注意和强 迫观念区别) 9 思维化声 思想变成了声音 多见精神 分裂症 10 思维扩散和思维被广播 11 病理性象征性思维 常见于精神分 裂症 1S 语词新作 青春型精神分裂症 13 逻辑倒错性思维 14 强迫观念 见于强迫症 1S 强迫思维 归属性质 思维内容障碍 特点 一个或几个观念， 反复、经常出现 感受 属我性，纠缠感 常见于 强迫症 强制性思维 思维形式障碍 大量的观念，一次 涌现 属它性，被动感 精神分裂症；癫痫 13 二)思维内容障碍 妄 想 l 病理基础上产生的歪曲的信念，病态 的推理和判断 l基本特点：不符合事实，不符合病人的 教育水平 ，但病人仍坚信不疑，不能以 亲身经历加以纠正 l所谓病态的坚信；自我卷入；个人独有 14 病态的坚信：不能为事实所纠正，事实 越充分，病人越坚信 自我卷入：均涉及自我，个体需求和切 身利益。如“某人迫害我，我是某历史名 人的儿子” 个人独有：鉴别意义(和迷信，邪教信 念，宗教信念区别，后者是某个群体所 共有) 15 关于妄想概念需要明确： 妄想并非指错误思想本身