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中西医结合儿科学 第一单元 儿科学基础 考点 1★★ 各年龄期分期标准及特点 胎儿期 从受孕到分娩。易流产或致畸。 新生儿期 从脐带结扎到出生后满 28 天。合理喂养、保暖及预防感染等。 婴儿期 出生 28 天后至 1 周岁为婴儿期。易发生消化紊乱和营养不良，易患感染性疾病。 幼儿期 l 周岁后至 3 周岁为幼儿期。防止意外创伤和中毒。 学龄前期 3 周岁后到 7 周岁为学龄前期。培养良好的道德品质和生活习惯。 学龄期 7 周岁后至青春期来临（一般为女 12 岁，男 13 岁）称学龄期。预防近视、龋齿。 青春期 一般女孩自 11～12 岁到 17～18 岁，男孩自 13～14 岁到 18～20 岁。特点为体格生长的第二个高峰，生殖系统发育成熟，出现第二性征。 考点 2★★★ 体格生长发育常用指标 体重 出生时体重约为 3kg，出生后前半年平均每月增长约 0．7kg，后半年平均每月增长约 0．5kg， 1 周岁以后平均每年增加约 2kg。临床可用以下公式推算小儿体重： ≤6 月龄婴儿体重： 出生时体重（kg）+月龄×0.7（k） 7～12 月龄婴儿体重： 6（kg） +月龄×0.25（kg） 2 岁至青春前期体重： 年龄×2（kg）+7（或 8）（kg） 身高（长） 出生时身长约为 50cm。生后第一年增长约 25cm，其中前 3 个月约增长 12 om。第二年身长增长约 10cm。2 周岁后至青春期身高增长每年约7cm。 推算 2 岁后至 12 岁儿童的身高：身高(cm)=70+7×年龄。 头围和胸围 新生儿头围约为 34cm， 1 周岁时约 4 6cm，2 周岁时约 48cm；新生儿胸围约 32cm，1 岁时接近头围。 颅骨发育 前囟应在小儿出生后的 12—18 个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后 2～4 个月内闭合。 ①前囟早闭或过小 小头畸形迟闭；②前囟过大 佝偻病、先天性甲状腺功能低下症；③前囟饱满 颅内压增高，见于脑积水、脑炎等；④前囟凹陷 脱水、极度消瘦。 脊柱发育 ①3 个月抬头，出现颈椎前凸；②6 个月会坐，出现胸椎后凸；③1 岁会走，出现腰椎前 凸。 长骨发育 1～9 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。 牙齿的发育 ①乳牙萌出时间 4～6 个月，最晚不超过 12 个月；②最晚 2 岁半乳牙出齐；③2 岁以内乳 牙的数目=月龄-4（或 6）；④6～7 岁换恒牙。 考点 3★★★ 各年龄段呼吸、脉搏、血压常数及计算方法 小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低；小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增 高。收缩压（mmHg）=80+2×年龄；舒张压=收缩压×2/3 考点 4★★ 生长发育规律 生长发育是连续的过程 各系统器官发育不平衡 生长发育的一般规律①由上到下；②由近到远；③由粗到细；④由简单到复杂；⑤从低级到高级。 生长发育的个体差异 考点 5★★ 感觉、运动和语言发育 运动发育发育规律 ①自上而下；②由近到远；③由不协调到协调；④先正向动作后反向动作。 平衡与大运动 3 个月抬头，4 个月翻身，6 个月独坐，8～9 个月爬行，1 岁能走，2 岁会跳，3 岁快跑。（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走） 语言发育 1 岁时能连说两个重音的字，会、叫“妈妈” 。考点 6★★★ 小儿生理特点、病理特点 小儿生理特点 ①脏腑娇嫩，形气未充（稚阴稚阳）； ②生机蓬勃，发育迅速（纯阳）。 小儿病理特点 ①发病容易，传变迅速；②脏气清灵，易趋康复考点 7★★★ 能量的需要 小儿能量的需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。以上五方面所需热量的总和，称为能量需要的总量。 1 岁以内婴儿能量需要的总量为每日 460kJ／kg（11Okcal／kg），以后每增加 3 岁减去 42kJ／kg（10 kcal／kg）；到 15 岁每日约为 250kJ／kg（60kcal／kg）。 考点 8★★★ 母乳喂养的优点和方法 母乳喂养：生后 6 个月之内以母乳为主要食品者 优点 ①母乳是婴儿最适宜的天然营养品；②母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖之比例为1：3：6 ； ③母乳易于消化、吸收和利用；④含有丰富的抗体和免疫活性物质，有抗感染和抗过敏的作用；母乳温度适 宜、经济、卫生；⑤母乳喂养能增进母子感情；产后哺乳可刺激子宫收缩，促其早日恢复。 方法 时间 主张正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，每次哺乳不宜超过20 分钟。 断奶 一般在 10～12 个月可完全断奶，最迟不超过一岁半。考点 9★★★ 辅助食品的添加原则 ①从少到多；②由稀到稠；③由细到粗；④由一种到多种；⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。 考点 10★★ 传染病管理和计划免疫 传染病管理 对患者必须