病例讨论 副本 副本腹腔镜前列腺癌根治术.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 中华临床医师杂志(电子版)2014 年 I1且第 8 卷第 21期 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、气腹与Paw （1）其与气腹和头低脚高位使膈肌抬高，造成人工的限制性通气障碍使肺顺应性降低有关。 （2）其与气腹压力呈正相关，因此术中应尽可能采用较低的气腹压力。 （3）为排出更多CO2，可以采用较高的呼吸频率和较小的潮气量，增加每分钟通气量的同时又尽量不增加Paw，从而减少肺气压性损伤。 本文档共60页；当前第30页；编辑于星期三\6点28分 3、气腹与高碳酸血症 （1）气腹时经腹腔吸收进入血液增多，易发生高碳酸血症，此时机体需经肺排出更多的CO2，且随手术时间和压力增高有明显增加趋势。 （2）人工气腹时，患者通气/血流失调具有时间相关性，对呼吸参数影响较大。 ①监测维持PETCO2在正常值并不能保证患者有足够的通气量来排除体内过多的CO2。 ②所以并不能避免CO2潴留甚至高碳酸血症的发生，甚至可能已经出现呼吸性酸毒。 ③尤其是在人工气腹60min后PETCO2不能真实反应PaCO2，因此应监测PaCO2以避免发生高碳酸血症。 本文档共60页；当前第31页；编辑于星期三\6点28分 3、气腹与高碳酸血症 （3）随着人工气腹