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内分泌疾病影像学诊疗 垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病是常有的内分泌疾病，内分泌疾病诊疗主要的实验室 及影像学诊疗，影像学中X线平片察看鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化，CT、MR常用于垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢等疾病的诊疗。 垂体腺瘤 一、垂体的解剖和生理：腺垂体、神经垂体构成 二、垂体腺瘤分类：据分泌激素功能；据大小：据临床内分泌亢进的症状： 三、影像学表现 (一)正常影像学表现 正常X线表现：蝶鞍：前后径7~16mm；深径为7~14mm；横径为8~20mm 2. 正常垂体CT表现：鞍内长圆形，上缘下凹、平直或略上凸至鞍底高度为 .4~7.0mm。 3. 正常垂体MRI表现：T1W：前叶=脑白质信号 后叶=高信号；加强：垂体前叶、后 叶、垂体柄显然加强 (二)垂体腺瘤的影像学表现 1.X线表现：蝶鞍扩大、变形和骨汲取，鞍背变薄，后床突后移、变直；垂体窝深度增添。 2.CT表现： 垂体高度异样：超出垂体正常高度(男7mm,女9mm)这一标准 垂体内密度/信号改变：多为等密度，也可略高密度、低密度或囊变。 垂体上缘膨隆：少量病例垂体上缘平展。 垂体柄偏移：垂体柄左右偏移。偏侧的肿瘤能够将垂体柄挤向对侧，居蝶鞍中部的肿瘤，能够使垂体柄变短。 5）鞍底骨质改变： 6）肿瘤对四周的关系： 垂体微腺瘤：垂体前叶内低密度区；加强早期肿瘤为低密度，延缓为等密度或高密度。 垂体增大、高径≥8mm，上缘局部膨隆，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、凹陷。 3.MRI： 垂体微腺瘤T1WI呈低信号，多位于垂体一侧，T2WI微腺瘤呈高信号或等信号。界限清楚。加强后，肿瘤实质部分加强显然，早期信号低于垂体，后期高于垂体。 主要诊疗手段：MRI。 垂体大腺瘤：T1WI和TVWI鞍内肿瘤向鞍上生长，信号强度与脑灰质相像或略低。 垂体多被完好损坏而不可以显示。肿瘤出现坏死囊变，T1WI信号略高于脑脊液； 肿瘤出血，T1WI为高信号。肿瘤向鞍上生长，冠状面呈称“束腰征”。 鞍上池亦可受压变形、闭塞。肿瘤还可向鞍旁生长。 (三)垂体腺瘤的诊疗 垂体微腺瘤的诊疗主要靠MRI，直接征象是T1WI上垂体内的低信号病灶，加强检查更加明确。 2.垂体肿瘤常有蝶鞍增大和鞍内及向鞍外延长、  界限清楚的肿块，  CT上为略高度，  MRI上，T1WI 为等信号，T2WI为高信号，有显然均匀加强。 肾上腺影像学诊疗 一．肾上腺解剖与生理： 构成和功能:皮质、髓质和基质构成。 肾上腺病变而分为三种种类: 肾上腺功能亢进性病变：库欣综合征（  Cushing’sSyndrome  ） 原发醛固酮增加症又称Conn综合征 嗜铬细胞瘤 肾上腺功能低下性病变：原发性阿狄森病，主要病因－特发性肾上腺萎缩，肾上腺结核 继发性：因为垂体ACTH分泌不足 肾上腺非功能性病变：肾上腺非功能性腺瘤 肾上腺转移瘤 肾上腺髓脂瘤 .影像学表现 （一）正常影像学表现 正常CT/MRI表现 地点：右边：肾上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间；左边：肾上极前面偏内侧形态：肾上腺可分为内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢订交构成的体部 右边：倒Y或倒V形，线条形；左边：倒Y或倒V形，三角形大小：肾上腺侧支厚度小于10mm，面积小于150mm2,不超出同层面膈肌角厚度密度/信号：CT：均匀软组织样密度;MR：T1WI和T2WI上信号近似肝脏加强检查：正常肾上腺发生加强。 成像技术的精选和综合应用 肾上腺病变的影像学检查，首选方法为超声和CT检查，MRI和核素显像可为增补检查手段。（二）肾上腺疾病的影像学表现 肾上腺功能亢进性病变 库欣综合征（Cushing’sSyndrome） 定义：不一样病因所致肾上腺皮质长久过度分泌皮质醇而产生的一组综合征。 特色：成人、女性多发 临床：满月脸、多血质、向心性肥胖、紫纹、痤疮、高血压、骨质松散实验室：血、尿皮质醇增高，垂体性和异位性者血中促肾上腺皮质激素 ACTH）高升，而肾上腺性者ACTH降低。 【病因】垂体性Cushing病（垂体ACTH腺瘤）（70%?85%）异位ACTH综合征（10%?15%） 肾上腺皮质肿瘤（15%?30%）：肾上腺皮质腺瘤或皮质癌 1）.肾上腺增生（70%—85%) CT表现：对称均匀性增粗，形态及轮廓基本存在，边沿可有结节，密度基本正常。 标准：厚度≥10mm，也可限制性结节状崛起 MRI表现：对肾上腺皮质增生诊疗正确率低于CT检查。 2）皮质腺瘤又称Cushing腺瘤（10%?30%） CT表现：单侧肾上腺肿块，界限清，与肾上腺侧肢相连，大小多为2cm?3cm；密度近似或低 于肾实质；加强检查，肿块快速加强和快速廓清；同侧肾上腺残部和对侧肾上腺萎缩性改变MRI表现：在T1WI和T2WI上，信号强度近似或略高于肝实质。因为腺瘤内富含脂质，因此 在梯度回波