临床护理质量标准.docxVIP

临床护理质量标准 临床护理质量标准 临床护理质量标准 一、温单绘制质量标准 1、书写工整清楚，点园线直，大小粗细一致，颜色深浅一致，无涂改与刮粘。2、楣栏填写齐全无缺项，除手术（分娩）天数用红黑水笔一外均用蓝黑笔逐项填写。住院日期，手术或分娩后日数，严格按体温单书写，规范填写。3、40度~42度之间填写内容一律用红墨水笔填写，在相应时间内纵向顶格填写，除手术不写时间外，其他均应写明相应时间，详尽到分钟。4、体温用蓝黑水笔绘制，脉搏用红黑水笔绘制，体温、脉搏应同步丈量并记录。5、34.5℃以下项目栏内填写内容，一律用红黑水笔填写，只填写数字，详尽要求按体温单书写规范。6、绘制的体温、脉搏、呼吸数值要与实质测得的数值一致。7、新入、手术、高热患者要按规定测温并及时绘制到体温单上。二、医嘱单书写质量标准 （一）、暂时医嘱单1、有效时间在12小时。2、使用蓝黑水笔书写，笔迹工整，署名清楚，不得采纳刮、粘、涂等方法更正。3、“护士署名栏”有转抄或执行医嘱的护士署名。4、医瞩撤消时，护士不得署名，若有特别状况已署名，一定在护理记录单上说明原由。5、要求马上执行的“st”医嘱，一定在15分钟内执行。6、药物过敏试验结果除在医嘱单上记录外还应记录在一般护理记录单内并由双人署名。7、输血核对后在护理记录单双人署名。8、执行的一般比医嘱时间错后5分钟，药物过敏试验医嘱错后20分钟，急救医嘱错后1分钟。