颌骨牵引成骨技术矫正半侧颌面发育不全.docxVIP

颌骨牵引成骨技术矫正半侧颌面发育不全 半侧面发育不全（hmifatam），也称为第一和第二个腮腺炎。这是一种复杂而不规则的牙齿畸形，其大小和畸形程度随畸形的发展而变化。无法实现治疗的效果。它不仅主要累及病变侧的下颌骨,亦常累及同侧上颌骨、颧骨、颞骨等多个颅面骨骼结构,同时有颜面软组织的发育不全甚至合并面横裂、附耳、耳廓畸形等,成为常规手术矫治的一大难题。常需要采用正颌外科多种截骨方式组合并配合软硬组织复合移植及整复等。 1992年McCarthy首次报道的利用口外法牵引完成的4例矫治患者中3例为半侧颜面发育不全畸形。此后各国学者都把这一类畸形作为颌骨牵引成骨技术应用的首选适应证。北京大学口腔医院于1997年开始应用颌骨牵引成骨技术矫治11例半侧颜面发育不全畸形患者,收到良好矫治效果。 对象和方法 1. leforti型截骨术 半侧颜面发育不全患者11例,其中男4例,女7例,平均年龄14.1岁(4.5～23岁)。右侧发育不全者10例,左侧1例。牵引距离最小15 mm,最长30 mm。单侧牵引者10例,双侧牵引者1例。其中5例同期行LeFort I型截骨术,2例为不全LeFort I型截骨,并在颌间结扎或颌间弹力牵引条件下使上颌骨与下颌骨同步牵引延长。4例同时行水平截骨颏成形术(表1)。 2. 正确处理升支部位和牵引时间 4例使用德国Martin公司生产的口内下颌骨体或下颌升支牵引器