医学--第三版心肌梗死统一定义.pptxVIP

第三版心肌梗死统一定义 ESC/ACCF/AHA/WHF10/281 病理学MI is defined in pathology as myocardial cell death due to prolonged ischemia 心肌梗死定义为长时间缺血所致的心肌死亡临床病理分期 progress (6h) acute (7d) healing (7-28d) healed (28d)2023/10/282 心肌损伤标志物2023/10/283 心肌损伤标志物特异性和敏感性：cTnCK-MB参考值：99th URL，CV10%〔CV20%时禁用〕采样要求：首诊、3-6h、必要时升高而无缺血证据时应查找其他病因：心肌炎、主动脉夹层、肺栓塞、心力衰竭 、肾衰竭等2023/10/284 肌钙蛋白升高2023/10/285原发心肌缺血性损伤继发心肌缺血性损伤非缺血性心肌损伤难以确定的心肌损伤斑块破裂缓慢性或快速性心律失常心脏挫伤、消融、起搏、复律、活检等肺栓塞和肺动脉高压冠脉内血栓形成主动脉夹层、主动脉瓣病变横纹肌溶解应激性心肌病肥厚性心肌病心肌炎心力衰竭心脏性、低容量、感染性休克药物毒性阿霉素、5-FU、赫赛汀、蛇毒淀粉样变、血色素沉着症、结节病、硬皮病严重的呼吸衰竭肾衰竭严重的贫血神经病变如卒中或蛛血高血压伴或不伴LVH脓毒症等危重患