肝硬化失代偿期治疗护理ppt案例课件.pptxVIP

肝硬化失代偿期治疗护理 (优选)肝硬化失代偿期治疗护理 本病以青壮年男性多见， 35-48岁为发 病高峰年龄，男女比例约为3.6-8:1；病毒 性肝炎为主要病因。 据国外报道，肝硬化在总人口死因中位 居第九，在35-54岁年龄组死因中居第四； 40-60岁为高峰年龄，男女比例约为2:1； 病因则以酒精中毒居多。 血吸 虫病 病 因 药物或 化学毒物 循环 障碍 病毒性肝炎： 乙型、丙型和丁型病毒性肝炎均可以发展为肝硬 化，乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展 胆汁淤积: 持续存在肝外胆管梗阻或肝内胆汁淤积时，高浓度 的胆酸和胆红素的毒性作用损害肝细胞，导致肝硬化 ： 每天摄入乙醇80g达10年 以上者，乙醇及中间代谢产 物(乙醛)直接引起酒精性 肝炎，并发展为肝硬化；酗 酒引起的营养失调也对肝脏 其一定的损害作用。 慢性酒精中毒 什么是肝硬化代偿期？ 是指肝脏不依赖药物或其他的方式 支持，凭借肝脏自身剩余功能，仍然 可以 承担身体的机能需求。 什么是肝硬化失代偿期？ 肝硬化晚期的症状表现，一般指 肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代 偿能力，临床有明显的病理变化。 可补充109人血清蛋白。 化，乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展 以去甲肾上腺素16mg溶予100ml生理盐水，分次口服。 3、腹水 化，乙型和丙型肝炎病毒的重叠感染可加速病情进展 1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 (7)三腔二囊管压迫止血。 部分人可出现肝掌、蜘蛛痣，而蜘蛛痣以面部，颈部，及上胸部多见。 2、体液过多 与肝功能减退、门脉高压引起水钠潴留有关。 病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因积极给予治疗。 物(乙醛)直接引起酒精性 33%病人有不规则发热，常与病情活动或感染有关。 2、肝硬化者多脾大，脾功能亢进，血小板量减少，同时血小板功能也下降，使得止血作用减弱。 但进行以上治疗时需注意防止电解质紊乱。 引起腹胀而致血氨升高，加重病情。 腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输：对于腹水量较大，临床症状明显，利尿治疗效果不理想的顽固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水 浓缩回输。 物(乙醛)直接引起酒精性 3、肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，每天可达7-11L(正常1-3L)超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增 高，时大量淋巴液渗入腹腔。 肝硬化失代偿期的临床表现有哪些? 肝功能减退： 1、全身症状和体征 2、消化系统症状 3、内分泌失调 4、出血倾向和贫血 门静脉高压表现： 1、脾大 2、侧支循环的建立和开放 3、腹水 4、不同程度水肿 肝硬化的晚期症状表现为营养状况较差，消瘦乏力， 精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面 色灰暗黝黑，面颊凹陷，颧骨突出的肝病面容，呈古铜 色，面色改变的程度与肝功能不全程度相平行，部分患 者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤 其是眼眶周围的色素沉着更为明显，失去正常应有的光 泽和弹性。机体还有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发 性神经炎及浮肿等症状表现。 33%病人有不规则发热， 常与病情活动或感染有关。 肝病面容形成原因 • 由于肝功能下降，肝脏将胆固醇转化为胆固醇 脂的能力减退，以致体内胆固醇脂含量减少， 而胆固醇脂又是制造肾上腺皮质激素的主要原 料，肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功 能减退，均可使脑垂体功能紊乱，使垂体分泌 增多，引起皮肤黏膜色素增加，肤色加深。 • 由于肝脏损害，肝脏对雌激素的灭活功能下降， 血液中雌激素增多，雌激素可降低对络氨酸酶 的抑制作用，使络氨酸转化为黑色素的量增多， 从而是肤色加深。 肠胃淤血等病症使其消化、吸收功能出现障碍，导致 患者食欲明显减退，进食后几分钟就会感觉上腹不适和饱 胀，出现恶心，甚至呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进 油腻食物，易引起脂肪性腹泻。 消化道症状表现 内分泌失调在肝硬化失代偿期症状表现为雌激素、醛 固酮及抗利尿激素增多，雌性激素和雄性激素之间出现平 衡失调，男性患者常有乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩、 毛发脱落等;女性患者有月经不调、闭经等。部分人可出 现肝掌、蜘蛛痣，而蜘蛛痣以面部，颈部，及上胸部多见。 内分泌失调 肝掌 蜘蛛痣 蜘蛛痣、肝掌形成原因 肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由 人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减 弱或时活性减退。当肝脏腹水病变时，对雌激素的灭活能 力下降，结果造成雌激素在体