大肠癌筛查汇总病理部分培训ppt课件.pptxVIP

Ø基本概念 Ø标本固定、取材及保留时限 Ø病理报告内容 ØTNM分期 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 • 腺瘤：存在异型增生的上皮。组织学特点： 细胞核大、深染、不同程度的核梭形、复 层并缺乏极向。根据腺体结构的复杂程度、 细胞核分层程度及核异型程度，异型增生 分为：低级别和高级别。 • 腺瘤包括：管状腺瘤、绒毛状腺瘤，管状- 绒毛状腺瘤。 • 非肿瘤性息肉包括：错构瘤性息肉（ Peutz -Jeghers息肉）、幼年性息肉及炎性息肉。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 图8.16 A 腺瘤显示低级别异型增生、管状结构保存良好。 B 低级别异型增生显示规 则、稍拉长的浓染细胞核。仍有胞浆内黏液 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 图8. 19 幼年性息肉。 A 典型的散发性幼年性息肉由大量黏液潴留性囊肿构成，表 面光滑有侵蚀。 B 扭曲腺体之间出现增宽的炎症性间质，是反应性改变 A 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 图6 . 70 A,B. 幼年性息肉内的上皮内肿瘤。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 图8.52 伴低级别异型增生及早期浸润癌(箭头)的幼年性息肉。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 注意树枝状的黏膜肌上相对正常的结肠黏膜， B 高倍镜观， MAPK 信号级联可负调节 mTOR 通路，这 图8.58 大肠 PJ 息肉。A 黏膜基本正常 m 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 锯齿状病变 定义： 形态学具有锯齿状结构的一组异质性 上皮病变，包括：增生性息肉（ HP ）、无 蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P ）、传统型锯 齿状腺瘤（TSA ），并非所有的锯齿状病变 均易诊断，原因常为取材不足或标本极向 不清，此时可诊断为： “锯齿状息肉，无法 分类”。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 增生性息肉 • 是最常见的锯齿状病变，占所有病变的比 例＞75% 。多发生于远端结肠，很少多发， 为无蒂病变，大小1-5mm ，很少＞ 1cm。 依据组织学的微小差别可分为富于杯状细 胞的增生性息肉（GCHP ）、微泡性增生性 息肉（ MVHP ）和寡黏液型增生性息肉( MPHP ）。微泡性增生性息肉最常见，寡黏 液型增生性息肉非常罕见。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 增生性息肉 • 三种亚型镜下特点：具有锯齿状改变的拉 长隐窝，隐窝下1/3为直的， 增殖细胞均位 于此处，锯齿状结构接近于腔面。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 无蒂锯齿状腺瘤/息肉（SSA/P） • 占所有锯齿状息肉的15%-25% ，镜下形态 与HP类似，细胞温和、隐窝拉长， 锯齿状 结构明显，多位于隐窝基底部（非腔面） ； 增殖区不在隐窝基底部，常在其他部位。 通常不出现细胞异型增生，如出现可诊断 为“伴异型增生的SSA/P” 。因为它与普通腺 瘤在生物学上不同，从不发生APC基因突 变，而是通过MLH1 甲基化出现MSI ，这类 病变可能具有更强的侵袭性。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不 当之处，请联系本人或网站删除。 传统型锯齿状腺瘤（TSA） • “锯齿状腺瘤” ：所有伴细胞异型增生的锯齿 状病变，包括TSA、伴异型增生的SSA/P及 一些显示整体锯齿状结构的普通腺瘤。由 于可能出现混淆，不推荐使用不加限制的 锯齿状腺瘤这一名词。 • TSA是包括在内的最独特病变，占所有息 肉比例＜ 1% ；特征为具有整体复杂结构与 纤维状生长方式，常显示细胞异型性，但 与普通腺瘤及伴异