直肠癌病人的护理查房培训ppt课件.pptxVIP

直肠癌病人的护理查 房 1 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生， 生长迅速,容易转移，术后容易复发，直肠癌是一种生活 方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。 直肠癌的发病率仅次于胃癌，青年人发病率有上升趋 势。 直肠癌病人的护理查房 2 概 述 直肠癌病人的护理查房 3 大肠解剖图 直肠慢性炎症刺激 直肠癌慢性炎症刺激、息肉 饮食因素：高脂 遗传因素 直肠癌病人的护理查房 4 临床表现 直肠癌病人的护理查房 5 p排便异常 即直肠刺激症状，如便意 频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重， 并可伴腹胀，下腹不适等。 p粪便反常 如血便、粘液便、或脓血 便。甚者有粪形变细等。 p梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排 便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者 可见肠型并有肠鸣亢强等。 直肠癌病人的护理查房 6 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染 有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。 直肠癌病人的护理查房 7 l肿块型 (也称菜花型):向肠腔内生长，预后相对较好。 l溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、 感染或穿孔，转移较早。 l浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 直肠癌病人的护理查房 8 9 直肠指检： 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 约90%的直肠癌，尤其是直 肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块；晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。 直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直 接取介入组织作病检 。 影像学检查： 钡剂灌肠检查；腔内B超； CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助 不大，故不列为常规检查。 大便隐血试验： 是高危人群的初筛方法及普查手段。 直肠癌病人的护理查房 10 ⑴局部切除术 ⑵ 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术) ⑶ 经腹腔直肠癌切除术(直肠前切除术， Dixon手术) ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) ⑸姑息性手术 n非手术治疗 化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等 手术切除为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 n手术治疗: 直肠癌病人的护理查房 11 饮食护理： 1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的 食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等 产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的 次数，并按医生嘱咐服止泻药 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进 食，注意休息。 直肠癌病人的护理查房 护 理 措 施 12 皮肤护理： 1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要 涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破 损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。 2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里 急后重感，促进吻合口愈合。 护 理 措 施 直肠癌病人的护理查房 13 护 理 措 施 直肠癌病人的护理查房 14 护 理 措 施 直肠癌病人的护理查房 15 病例导入 直肠癌病人的护理查房 16 患者韩×× ，女， 54岁，汉族已婚。于2013年10月28日以“直肠癌术 后化疗”收住入科。主诉：直肠癌姑息术后第五周期化疗后一月。患者于 2012年2月无明显诱因出现大便带血，色暗红， 1—2次/日，每次量少，伴 肛门坠胀感，无里急后重，无腹痛、发热、寒战。后大便次数增多， 3—4 次/日，诊断为“直肠恶性肿瘤”，于2013年3月5日在全麻下行“直肠根治 术+腹壁造瘘术”。术后病理显示为直肠癌，浸润溃疡型。 入院体查： T： 36.8℃ P： 78次/分 R： 18次/分 BP： 118/70mmHG 直肠癌病人的护理查房 17 项 目 结 果 阳性结果 白细胞 红细胞