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CDA 糖尿病诊疗指南 学习交流PPT 2023/9/12 1 1 • 糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群 • 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致 • 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、 神经、心脏及血管损害 • 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如DKA和高渗状 态 学习交流PPT 2023/9/12 2 2 一. 糖尿病的流行趋势 学习交流PPT 2023/9/12 3 3 排名 国家 1995 (百万) 国家 2025 (百万) 1 印度 19.4 印度 57.2 2 中国 16.0 中国 37.6 3 美国 13.9 美国 21.9 4 俄联邦 8.9 巴基斯坦 14.5 5 日本 6.3 印度尼西亚 12.4 6 巴西 4.9 俄联邦 12.2 7 印度尼西亚 4.5 墨西哥 11.7 8 巴基斯坦 4.3 巴西 11.6 9 墨西哥 3.8 埃及 8.8 10 Ukraine 3.6 日本 8.5 所有其他国家 49.7 所有其他国家 103.6 世界糖尿病患者人数排名和发展趋势 King H, etal. Diabetes Care 1998;21:1414–31. 学习交流PPT 2023/9/14 4 4 1994年： 2 51% 1980年： 0.67% 1996年： 3 21% 4.76% 2000年： 6% 2002年： 10.6% 10.9% (改标准) . . 2008年： 9.74％ 2 5% 15.5 估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！ 2010年： 10％(18岁以上) 增糖速 ！率 中国： 病率 2023/9/14 学习交流PPT 5 IGT患 ％ . 5 一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生 三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量 糖尿病的三级预防 学习交流PPT 2023/9/14 6 6 2型糖尿病的危险因素 学习交流PPT 2023/9/14 7 7 学习交流PPT 2023/9/14 8 8 预防糖尿病应采取高危人群优先的策略， 应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验(OGTT)筛查。 学习交流PPT 2023/9/14 9 9 二. 糖的代谢(来源和去路) 学习交流PPT 2023/9/14 10 10 食物 肝脏和肌肉储 存的糖原 蛋白脂肪等 非糖物质 血糖的来和 去 血 糖 消耗供能 合成糖原 转变为脂肪 糖原分解 糖异生 胃肠道 学习交流PPT 2023/9/14 11 11 1、如果 … ，如果 … ，血糖 就增高了 血 糖 食物 糖原分解 非糖物质 消耗 糖原合成 超出肾糖國 转成脂肪 2023/9/14 12 12 升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素 另外：血糖的管理－糖调节激素 调节血糖的激素： 降糖激素 胰岛素 保持平衡 学习交流PPT 2023/9/14 13 13 2、如果 … ，如果 … ，糖尿 病就发生了 皮质醇、甲状腺素、生长激素 肾上腺素、胰高糖素 产生减少、作用降低 产生过多、作用增强 升糖激素 降糖激素 胰岛素 学习交流PPT 2023/9/14 14 14 因此： 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！ 糖尿病的发病原因 热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋ 胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件 血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！ 学习交流PPT 2023/9/14 15 15 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 A.M. 时 间 学习交流PPT 5 6 7 8 P.M. 9 正常人胰岛素和血糖曲线 75 50 25 0 30 20 10 0 血糖 (mg/dL) 胰岛素 (U/mL) 基础胰岛素 基础血糖 午餐 早餐 晚餐 16 16 2023/9/14 正常人 1型糖尿病 2型糖尿病 正常人和