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凝血基础知识 精选ppt 1 临检部 RD228 2017.01.19 5 6 精选ppt 2 凝血产品市场情况 1 2 3 4 凝血项目简介 凝血仪原理 凝血概述 1 精选ppt 3 凝血概述 血栓与止血 血栓和止血(thrombosis and hemostasis)是机体出血、血液凝固和血液凝固调 节 的动态平衡过程。若止血、血液凝固活性增强或血液凝固调节机制活性减弱， 将会导致血栓前状态( Pre-thrombotic state)或血栓形成(thrombosis)；相反 便会引起低凝状态( hypocoagulability)或者出血倾向( hemorrhagic tendency)。 精选ppt 4 止血过程 组织因子释放 凝血因子激活 精选ppt 5 凝血以及 纤溶异常 精选ppt 血小板数量 和质量异常 血管壁 异常 组织因子释放 凝血因子激活 6 PT APTT TT和Fib D-Dimer和FDP 纤维蛋白溶解 凝血瀑布流 精选ppt 7 2 精选ppt 8 凝血项目 活化部分凝血活酶时间( APTT) 凝血酶原时间( PT) 纤维蛋白原( FIB) 凝血酶时间( TT) D-Dimer 纤维蛋白原降解产物( FDP) 胶乳免疫比浊 底物显色法 透射法 抗凝血酶3 凝固法 磁珠法和散色法 反应原理 检测方法 精选ppt 9 常用凝血项目 具体项目 活化部分凝血活酶时间( APTT) 活化部分凝血活酶时间( APTT)： 秒数:32-43s，需与正常对照比较超过10s以上异常。 APTT ：主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、 因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态： 如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。 原理： APTT ：在37℃下以白陶土为激活因子，以脑磷脂(部分凝血活酶)代替血小板提供凝血的 催化表面，在Ca2+ 参与下， 观察乏血小板血浆凝固所需的时间。 APTT是内源性凝血系统 精选ppt 10 较敏感和常用的筛选试验。 凝血酶原时间( PT) 凝血酶原时间( PT)： 秒数:11-14s，需与正常对照超过3s以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2 。PT ：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。 延长见于先天性凝血因子Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、 Ⅹ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏 主要见于维生素K缺乏、 严重的肝脏疾病、纤溶亢进、 DIC、口服抗凝剂等；缩短见于 血液高凝状态和血栓性疾病等。 原理： PT ：在待价血浆中加入过量的组织凝血活酶(重组/兔脑、人脑、胎盘、肺组织等浸出 液)和Ca2+ ，使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。 精选ppt 11 纤维蛋白原( FIB)： 纤维蛋白原( FIB) ：2-4 g/L Fib ：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗 死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。 原理： Fib ：根据纤维蛋白原与凝血酶作用最终形成纤维蛋白的原理。以国际标准品为参比血 浆制作标准曲线，用凝血酶来测定血浆凝固时间，所得凝固时间与血浆中纤维蛋白原 浓度呈负相关，从而得到纤维蛋白原的含量。 精选ppt 12 凝血酶时间( TT)： 秒数:13-18s，需与正常对照超过3s以上异常。 TT ：主要反映纤维 蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低(无)纤维蛋白原血症， 异常血红蛋白血