太原市城镇医疗保险身份确认表.docxVIP

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太 原 市 城镇医疗保险身份确认表 您好! 为了杜绝冒名顶替现象的发生,有效防止医保基金流失,请 贵医院协助我们做好参保人员的身份确认工作! 城镇医保患者住院后,请主管大夫认真核对患者身份证件, 核对无误后请签字。 患者姓名 身份证号码 性别 年龄 岁 所住科室 住院号 所住科室电话主管大夫签字: 医院医保科盖章确认 年 月 日 请将患者身份证件正面清晰地复印于此处 请将患者身份证件正面清晰地复印于此处

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