外科手术切口的分类..docxVIP

外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清 洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖 道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创 伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染； 术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。 愈合的分级也有三： 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反 应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎 症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引 流。 记录方法： 如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ——甲”，胃 大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ——乙”，余类推。 内镜的消毒效果监测采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取 10ml 含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用 15ml 无菌试管从活检出口收集，及时送检，2 小时内检测。 第五章 内镜消毒灭菌效果的监测 第三十三条 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用 期限。 第三十四条 消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测 记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致 病菌； 灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。 第三十五条 内镜的消毒效果监测采用以下方法： （一） 采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注 射器抽取 10ml 含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用 15ml 无菌试管从活检出口收集，及时送检，2 小时内检测。 （二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取 0.5ml，加入 2 只直径 90mm 无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂 15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝 固，于 35℃培养 48 小时后计数。 结果判断：菌落数/镜=2 个平皿菌落数平均值×20。 （三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取 0.2ml 分别接种 90mm 血平皿、中国兰平皿和 SS 平皿，均匀涂布， 35℃培养 48 小时，观察有无致病菌生长。