中医诊断学-问诊.pptVIP

中 医 问 诊 2021/3/121 问诊 问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状与其他一切与疾病有关的情况，以诊察疾病的一种方法。 2021/3/122 第一节 问诊的意义与方法 一、问诊的意义弥补其他三诊的不足，以利于全面、系统收集病情资料起到心理治疗的目的2021/3/123 第一节 问诊的意义与方法二、问诊的方法与注意事项环境安静，聚精会神态度和蔼，激发信心语言通俗，慎用术语重点全面，系统全面必要提示，避免暗示2021/3/124 第二节 问诊的内容一般情况：包括姓名、性别、年龄、民族、婚 况、职业、发病节气、出生地、常住 地、单位等主诉：包括就诊时的主要症状、体征与持续时间现病史：包括发病情况、病变过程、诊治情况既往史：包括既往健康、患病情况个人生活史：包括生活经历、饮食起居、精神情 志、婚育状况家族史：包括患者直系亲属的健康与患病情况问诊的内容2021/3/125 第二节 问诊的内容一、一般情况 妇女有月经、带下、胎妊、产育等方面的特殊疾病 男子有遗精、滑精、阳痿、早泄等特有病变性别年龄职业2021/3/126 第二节 问诊的内容一、一般情况地域季节2021/3/127 第二节 问诊的内容二、主诉主诉——患者就诊时的主要症状、体征与其持续时间。 部位 性质 程度 时间主诉—症状体征2021/3/128 第二节 问诊的内容三、现病史（一）起病情况 发病的时间 起病的缓急 可能的病因和诱因 最初的症状与其特点 当时曾作过何种处理起病情况2021/3/129 第二节 问诊的内容三、现病史（二）病变情况 发病后症状的性质、程度有何变化 何时加重或减轻 何时出现新的症状 病情变化有无规律 病变情况2021/3/1210 第二节 问诊的内容三、现病史（三）诊治经过 曾作过哪些检查，结果怎样 作过何种诊断，依据是什么 经过哪些治疗，治疗的效果与反应（四）现在症状诊治经过 2021/3/1211 第二节 问诊的内容四、既往史（一）平素健康状况 素体健壮者——现患疾病多属实 素体虚弱者——现患疾病多属虚 素体阴虚者——易感温燥之邪而发为热证 素体阳虚者——易受寒湿之邪而罹患寒证问素体2021/3/1212 第二节 问诊的内容四、既往史（二）既往患病情况 传染性疾病（如肺痨、麻风、白喉、 麻疹等） 地方性疾病（如瘿瘤、蛊虫病等） 职业性疾病（如矽肺、铅中毒等） 过敏史（如药物、食物等） 其他疾病既往患病情况2021/3/1213 第二节 问诊的内容五、个人生活史 （一）生活经历 出生地 生活经历 居住地 经历地 居住湖区，接触疫水—可能患臌胀病 久居高山缺碘地区—可能患瘿瘤病 长期居住潮湿地带——易患风湿痹病居住地2021/3/1214 第二节 问诊的内容嗜食肥甘者——多病痰湿偏食辛辣者——易患热证贪食生冷者——可致寒证饮食无节，嗜酒过度者——易患胃病、肝病好逸恶劳懒动者——气血多滞，易生痰湿劳累过度，房室不节者——易患诸虚劳损起居无常，劳逸不调，思虑过度者——易患 失眠、头昏、健忘诸疾饮食起居五、个人生活史 （二）饮食起居2021/3/1215 第二节 问诊的内容五、个人生活史 （三）精神情志（四）婚育状况 2021/3/1216 第三节 问现在症 问现在症是指对患者就诊时所感到的痛 苦和不适，以与与其病情相关的全身情 况进行详细询问。 一问寒热二问汗，三问疼痛四头身，五问饮食六问便，七问情绪八睡眠，九问妇女十问男，再添儿科皆占全。 2021/3/1